今天继续回答网友的咨询。网友我今年46岁,一直未抗病*治疗,最近查DNA20.3iu/ml,肝功正常,彩超显示回声稍粗,稍强,是不是已经纤维化了,一直没吃药,如果吃抗病*药是不是病*也不会再低多少,是不是不能阻止纤维化继续进展,应该怎么办?
回复:乙肝病*DNA阳性,但是水平很低,就没有治疗的意义了吗?
如果乙肝病*感染人体后,明显抑制了机体的免疫,处在免疫耐受期的话,DNA的复制是很活跃的,一般都是高水平,提示有较强的传染性。如果现在是小三阳,随访多次DNA是在较低水平时,一般为打破免疫耐受,出现免疫清除病*之后的结果。这位网友没有抗病*治疗,最近查的DNA是20.3iu/ml,说明之前发生过肝炎活动,出现过免疫清除病*的现象,现在有一定的免疫控制。
DNA一直阳性的话,可能会出现哪些情况呢?
1.有肝炎活动的可能。
只要DNA还能检测到,就有可能出现肝炎活动。尽管最近随访提示有较好的免疫控制,但是如果出现年龄增长、病*变异、药物等因素的影响,人体的免疫功能可能也会出现变化,或者免疫再次出现较强的激活时,免疫和病*又会发生斗争,导致肝炎活动再一次发生。目前认为高敏试剂检测不到DNA信号,就能最大程度地减少肝炎活动发生的可能。
2.肝癌的风险不能有效降低
现在有研究认为,乙肝病*通过复制、变异和整合三种主要途径促进了肝癌的进化发育,并且有相互促进的作用。减少乙肝病*的复制,可以有效降低肝癌的风险。
这位网友乙肝病*DNA和表面抗原均在较低水平,肝脏CT提示肝脏形态出现轻度异常,不排除早期肝硬化可能,这个时候就需要积极评估肝纤维化的程度了。如果通过肝穿刺或肝弹检查提示存在明显纤维化或早期肝硬化,现在DNA是阳性,就可以积极抗病*治疗,尽早实现DNA转阴,持续维护肝功能稳定,就能延缓纤维化的进展。