注意:乙肝妈妈的宝宝,常规是要进行阻断的,以下讨论问题是基于宝宝已经正确成功阻断的情况下;那么如果阻断失败了,宝宝患上乙肝,哺乳也就不是导致感染的主要原因了。
1、问:不吃抗病毒药,那么乳汁存在病毒吗?
答:存在
解释:如果乙肝五项中HBsAg阳性,那么考虑孕妇的乳汁存在病毒;但母乳喂养不增加额外的孩子感染风险。
2、问:大三阳能哺乳吗?
答:能
解释:无论孕妇大三阳还是小三阳,都可以母乳喂养
3、问:乳头破了要不要暂停哺乳?
答:不需要
解释:乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等,均可哺乳
4、问:我家孩子出生立即就打了乙肝免疫球蛋白和疫苗,但是还没打后面两针疫苗呢,我能哺乳吗?
答:能
解释:新生儿出生后12h内完成免疫预防,就具有免疫力,此时可以哺乳,此刻哺乳不是影响阻断成功率的主要原因
5、问:吃抗病毒药过程中可以哺乳吗?
答:不建议
解释:产后继续服药者,药物可通过乳汁分泌
药物说明书建议服药期间不能哺乳
虽然一部分研究显示产后短期服替诺福韦且母乳喂养的新生儿,并没有出现额外的不良反应,但是长期的影响目前存在争议,不同的学界报道也存在差异
6、问:吃替诺福韦也不能哺乳吗?
答:不建议吃替诺福韦,但非绝对禁止
解释:有争议
7、问:为什么有的医生说吃替诺福韦可以哺乳?有的说不可以?
答:有争议
解释:医生和医疗领域对于细节问题的研究是持续讨论的,推荐最佳方法也是随着医学进步有细微差别
8、问:我要停了抗病毒药,是不是就可以哺乳了
答:有风险需谨慎
解释:有的妈妈在产前出现肝功能异常而吃上了抗病毒药物,在产后擅自停药,可能造成肝功能异常,对妈妈的健康不利,毕竟只有健康的妈妈才能哺乳出健康的宝宝。
Ps.产后妈妈想停药,医院医生看患者后,结合化验单和实际情况,尝试性停抗病毒药,并且观察指标,才能保证安全性。
以上内容引自:
中国肝炎防治基金会,中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(年)[J].中华传染病杂志,,39(03):-
乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南()[J].中华妇产科杂志,(05):-.