小三阳

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TUhjnbcbe - 2024/5/8 18:41:00
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36岁的邓女士,1年前出现肝区不适,并且异常乏力,胃口也不好,医院检查,结果查出乙肝大三阳,当时未达到抗病毒标准,医生叮嘱她定期复查。

可不到1个月,因患者经常加班,身体过于劳累,因此肝区又开始胀痛,并且眼球发黄,小便色黄,医院做了检查,总胆红素50,直接胆红素20,谷丙转氨酶60,诊断为乙型病毒性肝炎。

患者找到我治疗时,眼白发黄,小便深黄,肝区不适,厌油腻,查舌质暗红,苔黄略腻,脉弦细,辨证属于湿热内蕴,肝胆疏泄失常,胆汁横溢,所以导致肝区胀痛、眼白发黄、小便色黄、厌油。治以清热化湿,利胆退黄,用了清肝败毒饮一方,其中包括茵陈,炒栀子,茯苓,泽泻,猪苓,炒竹茹,陈皮,赤芍,丹参等中药,每日1剂,水煎服,共20剂。

二诊时,患者黄疸好转,胃口变好,小便淡黄,查舌质红,苔薄黄而干,脉弦细,复查肝功能正常,但是湿热未除,还有热邪伤阴之象,因此,在原药方上加入清热生津之物,有白花蛇舌草,败酱草,制香附,橘皮等等,共10剂。

三诊时,患者黄疸退尽,小便清利,但是劳累后经常疲惫,肢体乏力,查舌质暗红,苔薄黄,脉弦细,治以清热解毒,理气活血,健脾益气。前前后后,治疗了4个月,诸症消失,肝功能正常。随访半年,未见复发。

肝脾主升,胆胃主降。若肝胆失疏,脾胃运化失职,从而三焦壅滞,导致湿热疫毒蕴结,则上焦不通,下焦郁闭,津液不能流通,胆汁排泄不畅,外溢肌肤,黄疸便因此得来;湿热蕴结始终不见好转,则胃口不佳;肝失条达,气机不畅,则肝区不适;

湿遏热伏,则舌苔厚腻或黄白相兼,脉弦滑或弦细而数。经治疗后,清利三焦,不仅疏肝利胆,脾胃也得到调理,使湿热疫毒之邪,由上、中、下三焦分解散之。

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