小三阳

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TUhjnbcbe - 2024/6/18 23:06:00

文/檀小柒

上周小柒写了篇关于医保的文章《大家听好了!国家干了一件大事!所有人全部受益!》,发现很多小伙伴,对国家给的大福利都不怎么了解

有医保不会用,是对国家福利的糟蹋。

但有些人,却拿医保来使劲薅羊毛!

别以为跟自己没关系哦,薅医保羊毛这事,在我们日常生活中还挺常见的。

比如说,家里老人没有医保,小伙伴们就拿自己的医保卡给他们买降压药、保心丸之类的长期药物;甚至是把医保卡外借给亲友挂号看病......

本来也没什么恶意,就是觉得自己用不到,钱在里边放着也是浪费了,借给亲友还能卖个人情。

赶紧住手,不管是出于利益,还是出于人情,医保卡千万不能外借!

否则,你很可能会摊上大事。轻则买不到保险,重则有牢狱之灾。

医保卡外借,往简单说,是“借”,严格说,涉嫌“骗保”,金额大的,还涉嫌合同诈骗。

根据《社会保险法》的规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

年,一个有高血压的老太,让女儿拿丈夫的医保卡买药,4年报销1万多。

事发后,母女二人被以诈骗罪拘役3个月,除退回骗保金额外,再处双倍罚款。

为了贪个小便宜,硬生生把自己请到牢里吃皇粮。你还敢随便外借医保卡吗?

除了可能要承担法律责任,外借医保卡还会为日后买保险、申请理赔埋下一颗定时炸弹。

外借医保卡是不诚信的行为,保险公司有理由认为,你这家伙,日后骗保风险很大啊。

所以,不少保险公司,对医保卡外借过的人,抱着“宁可错杀一千,也不放过一个”的态度,直接拒保。

也就是说,如果你有过外借医保卡的行为,很可能就买不到保险了!

不过,你也别慌,如果只是刷医保的“个人账户”给别人买药,不一定算医保卡外借。

因为有些城市,比如广州,本来就是允许用个人账户给家人买药的。具体要看各个城市的规定。

但是,有一个很严峻的问题,医保卡就像是你的健康身份证,能反映出你买药、体检或者就诊记录。

不管是谁,只要用你的医保卡消费,医疗记录都会记到你头上。哪怕是别人的病史,也会默认为你的病史。

这些信息将上传至医保系统保存,会给商业保险理赔埋下一颗大雷。

因为保险公司在收到理赔申请后,会有专业的核赔人员审核,医保卡的医疗记录,就是理赔的一个重要参考。

不开玩笑,因为外借医保卡,被保险拒赔的案例,太多了。

年,老丁给自己买了份保额为50万的重疾险。年,他被确诊为肺癌,于是,向保险公司提出理赔申请。

但是,理赔款没等到,反而等来了保险公司的一纸拒赔通知书,理由是隐瞒病史。

老丁气不打一处来:我身体一直很健康,医院,怎么可能隐瞒病史呢。肯定是保险公司耍滑头,给拒赔安个莫须有的罪名罢了!

等他投诉保险公司后才知道,原来保险公司查了他的医保卡记录,发现他在年曾因为高血压住过院。

而他在投保的时候,没有如实告知高血压病史,所以保险公司有理有据地拒赔了。

老丁这才想起来,当年是自己的老爸高血压住院,而老爸没有医保,为了省钱,就用了自己的医保卡看病。

因为多年前一次外借医保卡的就医记录,等着拿来救命的50万的重疾险理赔款,彻底打水漂了。

像老丁这样外借医保卡的情况,在生活中挺常见的,只是大家都以为是小事,没放心上。

可就是这么一件小事,有可能会让你丢掉一笔救命钱。

看到这,可能有小伙伴心都凉半截了:小柒啊,你咋不早说呢,我医保卡已经借出去过了,现在可咋办

别急别急,也不是所有外借医保卡的就医记录都会被拒赔,一般分3种情况,大家对号入座。

一是记录为一些小毛病,基本不影响买保险。

比如说感冒、发烧、咳嗽、擦伤等大家经常会遇到的,即便医保卡被借给别人,产生就医记录,也不会有什么大问题。

买保险时还是能够正常投保的,且不影响核保和后续的理赔。

二是记录为某些疾病。比如说乙肝小三阳、甲状腺结节等。

这种情况也可以顺利解决,不过要麻烦一些。

你若是想要投保,可以提交近两年的体检报告,或者直接去进行一次体检。

只要能够证明你的身体是健康的,且说明医保卡里的记录是因为借给别人才有的,保险公司那边的核保一般都不会有太大的问题,有很大的几率是可以正常承保的。

三是医保卡中的记录为慢性疾病。比如说高血压、高血脂、糖尿病、胃炎等慢性疾病。

这种情况最糟糕了,甚至可能无法顺利核保。

因为像高血压、糖尿病之类的慢性疾病是可以通过药物得到控制的,体检也无法证明身体健康,基本上会直接拒保。

哪怕你之前买过保险了,保险公司也会以你隐瞒健康告知为由,直接拒保,像那位老丁一样。

如果你是第三种情况,一定要先跟保险公司说明情况,先试一下提供本人的体检记录、证明当时真的是借卡给别人看病,走人工审核,看保险公司能不能接受咯。

医保卡很重要,你要像爱护身份证一样,好好爱护它。

以前我们说,老婆和车,恕不外借。

现在要多加一个,医保卡也绝不能外借!

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