#小三阳#经常有人问，乙肝小三阳能治好吗？
要完全治好乙肝小三阳，需要彻底根除乙肝病毒，目前还不能实现，但是可以做到乙肝病毒持续阴性，尝试表面抗原转阴，达到功能性治愈。
乙肝小三阳分为哪几种类型呢？
第一种是大三阳携带者发生肝炎活动，免疫清除病毒后，转为小三阳，表现为病毒阴性，这种类型可以称之为非活动性乙肝表面抗原携带者，提示具有一定的免疫控制能力。尽管病毒是阴性，但需要定期检查病毒DNA、肝功能、2对半等指标，有少数人会出现病毒阳性。这类患者没有抗病毒治疗，是自然状态下的病毒阴性，一般不推荐口服药物抗病毒，但是如果表面抗原水平够低，也可以尝试使用干扰素，尝试表面抗原转阴，达到功能性治愈，
第二种是大三阳转为小三阳后，肝功能正常，病毒水平较低，这类患者在随访中发现，在一定时期内，肝功能正常，没有明显的肝脏损伤表现，但是有少数人因为病毒水平的波动，可能会出现肝脏组织学的进展，表现为存在明显纤维化或纤维化进展，像这类人群，就算肝功能正常，如果有明显纤维化或纤维化进展，也要抗病毒治疗。
第三种是大三阳转小三阳，病毒水平较高，伴有肝功能指标的异常，提示有持续或反复的肝炎活动。这类患者的乙肝病毒发生了变异，为了逃避免疫攻击，通过变异不在表达生成e抗原。像这类患者需要及时抗病毒治疗，尽早阻止或延缓肝病的进展。
年的慢性乙肝防治指南提出，治疗小三阳肝炎的目标是最大程度的抑制病毒复制，延缓肝病的进展，最大程度的预防肝癌。换句话说，治疗小三阳肝炎需要做到乙肝病毒持续阴性，乙肝表面抗原转阴，并能较长时间维持，才能达到治疗目标。
目前由于核苷类似物通过竞争性抑制乙肝病毒复制，可以实现乙肝病毒DNA持续阴性，但是不能直接作用cccdna(共价闭合环状DNA），导致乙肝病毒不能彻底根除，就算达到了功能性治愈，依然要做到定期随访，预防复发。
治疗小三阳肝炎建议选用一线的抗病毒药物，如果恩替卡韦、替诺福韦和长效干扰素，都是强效低耐药的一线药。治疗方案的选择可以单药治疗、序贯治疗以及联合治疗等模式来提高治疗效果，这需要结合每位患者的实际情况，综合性的个体化治疗，选择最优方案，同时加强自身管理，才有机会实现功能性治愈。