小三阳

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TUhjnbcbe - 2024/7/6 21:55:00

多少人想买保险,都卡在了健康告知这一环。它不仅是投保时的“拦路虎”,不少理赔纠纷也是因为它,比如前几个月发生的好医保拒赔案。

一般情况下,健康告知的严苛程度:医疗险重疾险寿险意外险。性价比越高的产品,为了控制成本和发生率,对健康告知的要求会越高。

不过,有些产品比较“贼”,会在刚上架时放宽健康告知提高竞争力,过段时间再收紧,限制投保。

可今天要说到的支付宝好医保长期医疗险,它的健康告知不仅越来越严,不同的人买还不一样!这是咋回事?对我们的保单有什么影响呢?咱们今天就来唠唠这个话题。

六个版本的健康告知,是坑吗?

事实上,好医保收紧健康告知已经不是第一回了。从年上线都现在,已经更新了3个版本:

可以看出,支付宝好医保长期医疗险的健康告知越来越严,询问的病种越来越多:

原位癌:版和版对于原位癌、良性肿瘤等是需要告知的,但版不需要;结节或息肉:版和版关于甲状腺结节、乳腺结节都是需要告知的,版也不需要;脑疾病:版会询问脑血管瘤、帕金森以及癫痫;版会询问帕金森和癫痫,但不询问脑血管瘤;版这3种疾病都不询问。不过,这种“变化”对所有人是一视同仁的,也就是说,不同的人在同一时间投保,健康告知肯定一样。

但好医保最近又玩了一个新花样,对不同的人搞“差别待遇”,并且还得到了官方盖戳认证:支付宝好医保长期医疗确实根据不同年龄,设计了不同健康告知。

目前可以确定的是,好医保长期医疗至少有6个不同版本健康告知,主要是根据年龄和性别做了区分:

0-2岁婴幼儿版3-20岁青少年版21-40岁男、女版41-60岁男、女版1、0-2岁婴幼儿版

婴幼儿的健康要求是几个版本中最宽松的,只问了几种简单的疾病和是否早产、低体重等,有以下疾病但符合要求仍然可以正常投保:

新生儿黄疸:未被诊断肝性脑病或核黄疸,并且治疗已经结束;手足口病:未被诊断为重症手足口病,并且已经痊愈;2、3-20岁青少年版

青少年版去掉了早产情况的询问,这也符合常理。一般3岁后小孩健康,是不是早产就不重要了,但增加了肝病、肾病和其他疾病的问询:、

肝病:肝炎(含肝炎病毒携带)、肝硬化;肾病:慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾功能不全;其他:骨髓增生异常、再障性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、艾滋病或艾滋病毒携带、梅毒、精神疾病、瘫痪。也就是说,如果有大小三阳、肾炎、或者精神类等疾病的孩子都是买不了这款产品的。

3、21-40岁男、女版

成年人的健康告知就细致多了,不仅有结节、高血压等疾病,还增加了职业的问询:

职业范围:矿工、采石工、潜水员这些高危职业无法投保,但如果已经转行可以正常承保;结节息肉:甲状腺结节、肺结节或磨玻璃影、胃息肉或肠道息肉;高血压:未服药情况下,收缩压超过mmHg或舒张压超过mmHg;心脏病:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、房颤或心颤、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;除此之外,不同性别的健康告知也有些许不同:

跟男性比差别不大,只是增加了两条女性特定疾病的询问:乳腺结节肿块和宫颈上皮病变。

4、41-60岁中老年版

这个版本增加了很多老年人特有的慢性病,比如:

脑疾病:脑梗死、脑出血、脑血管畸形或脑血管瘤、癫痫或帕金森病;肺病:慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管扩张等。同样的,这个版本的女性健告比男性多了两项女性特定疾病:乳房结节或肿块和宫颈上皮内瘤变。

通过不同版本健康告知的对比可以看出:好医保长期医疗的健康告知,其实就是根据不同年龄段人群的特点,做出了细分,更加有针对性。

比如,小孩没有问询职业的必要;青少年没必要问询帕金森这种老年病的必要;成人无需问是否早产;男性也没必要问是否有宫颈上皮病变。

不同年龄的人容易得的常见病和患病风险本来就不一样。好医保长期医疗就是把以前一把抓的健康告知进行了区分,不必大惊小怪,也谈不上是个“坑”。

远虑君说

像支付宝这样的APP,本身已经掌握了我们很多信息,比如生活习惯、既往病史和财务状况等,用这些信息判断出我们投保动机、道德风险、保障需求、保额合理性、保单持久性,其实并不难。

科技改变保险,我们说过人工智能和大数据在保险领域的应用越来越广泛,也就是说,像好医保这样的差异化健康告知,以后也许会成为常态。

往后,健康的人才能享受更加优惠的费率和更加全面的保障。所以,咱们还是要趁自己年轻健康的时候,早早保障才是。

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