原创花晓琳产科医生花晓琳
经常有孕产妇会问：“医生，我有乙肝大三阳，我还能喂奶吗？”
准妈妈会这样问，其实是害怕会传染给宝宝。
何谓“大三阳”和“小三阳”呢？
1、“大三阳”vs“小三阳”
大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，能反映人体内携带病毒的状况，但不能反映肝脏功能的正常与否，因而也不能用来判断病情的轻重。
2、乙肝“大三阳”
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!
3、乙肝“小三阳”
乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
大小三阳的妈妈分娩的宝宝，需要在出生后24h之内（最好是12h）接受乙肝免疫球蛋白注射，及时接种乙肝疫苗。
如果准妈妈是乙肝大小三阳，孕期就需要定期查乙肝病毒DNA载量，如果病毒定量阴性，那么是可以母乳喂奶的；如果病毒定量很高，说明乙肝病毒在母体内复制，需要服用抗病毒药物治疗，则不建议哺乳。
研究发现不管是母乳喂养还是人工喂养，孩子感染乙肝的概率几乎没有差别，甚至国外有研究发现人工喂养的宝宝可能由于免疫力较低，居然比母乳喂养的宝宝感染乙肝概率高。
母乳喂养本身其实并不增加宝宝感染乙肝的风险，虽然母婴传播是乙肝主要的传播途径，但可能多是由于宝宝在子宫内已经潜在感染，或者感染发生在分娩过程中，而这却是不可避免的两个过程。
毕竟母乳是无可替代的宝宝口粮，指南也有明确说明，有乙肝的妈妈是可以喂奶的。
不过在喂奶的同时要注意，如果有乳头皲裂或破损，或宝宝口腔黏膜有破损的都建议暂停哺乳，等伤口完全愈合后再进行喂奶。另外，母亲血清病毒载量较高，且处于疾病活动期时不宜母乳喂养。还有，正在接受核苷类似物抗病毒治疗的母亲，由于药物能从乳汁中排泄，因此不能母乳。