生活中,有些已经工作的年轻人会把自己的医保卡借给父母买药,比如高血压、感冒药等。虽然他们是好心,但是有些情况下好心会办坏事。借出去的医保卡可能就会影响你买保险,理赔的时候可能就会拒赔。
今天,保事哥就来分析下医保卡借他人使用对保险的影响。
医保卡借他人使用,主要会产生两种记录,一个是药店购买记录,医院就医记录,包括门诊和住院。如果是用于购买药品,影响不是很大。医院就医看病,那么就要做好伤心的准备了。
下面来详细分析下这两种情况。
一、 用于药店购买
现实生活中,外借医保卡买高血压药、糖尿病药比较多,这些购买记录基本不会对买保险产生影响的。
因为我们国家部分省份是允许医保卡个人账户共用的。比如四川省人社局年新的规定允许夫妻双方父母使用本人医保卡的个人账户。见下图:
那么政府允许的行为,保险公司肯定不会因为你用医保卡个人账户为爸妈购买药物而拒赔。
但不是所有的地方都允许医保卡直系亲属共用,有些地方还是不可以的。
这些地区的保险公司会不会因为你单纯购买过药物而拒赔呢?
因为保险公司没有完整充分的证据证明你患有过高血压或者糖尿病,仅仅通过购买药物这一证据来证明你患病肯定是不行的,如果打官司法官是不会通过的,必须要有医疗记录等相关的证据。打个简单的比方,大家都知道用刀可以杀人,我去买把菜刀难道就是去杀人吗?
所以只要你身体健康,有过外借医保卡购买药物的行为,不用过分担心保险拒赔的问题。
以上说的是理赔的问题,接下来说一下投保的问题。假如我们在投保的时候,告知自己外借医保卡购买过高血压药,保险公司会不会承保保单呢?
这就要看各家公司的严格程度了,有些审核严格的公司就会直接拒保,宁愿不要这张单子也不想将来发生理赔的风险。有些审核宽松的公司会要求你提供近期的体检报告、医生证明,只要没问题就可以承保。
所以呢,我们在买保险的时候,其实不用主动告知自己借医保卡的事,问什么答什么就可以了。
二、 医院记录
首先我们要知道一个概念,我们借出去的医保卡,别人去挂号就诊,所有的疾病诊断记录就都会记在你名下了,也就是说,医院证明你患有这种疾病。
知道了这个概念后,我们再来详细分析下。
1、借医保卡看小毛病
假设老张借了他儿子小张的医保卡去看感冒,挂号就诊开药都是用小张的医保卡。那么这种情况其实是完全不用担心的,每个人都会生病感冒,这种小毛病保险公司是允许的,不会因为你感冒发烧而拒保。
所以我们投保的时候,就不用主动告知借出去医保卡过,就把这些小毛病当做是自己的,符合健康告知就投保,不符合健康告知就申请人工核保。
2、借医保卡看慢性疾病
我们再举个例子,假如老张借了儿子小张的医保卡去看高血压、糖尿病,这时候小张的医保卡就会留下小张患有高血压和糖尿病的记录了。
那么这时候小张去买保险会有什么影响呢?主要是两方面的,一是影响投保,二是影响理赔。
首先来分析下投保。小张名下医保卡有了高血压、糖尿病记录,那么在保险公司看来他就是罹患了这两种疾病,所以重疾险、寿险、医疗险都不能买了,除非申请人工核保,把医保卡外借的情况告知核保员工。
但是,申请人工核保后,很多公保险司都会直接拒保,不让你买保险。
为什么呢?有些人可能会说能提交自己的体检报告证明自己身体健康。但是有些慢性病是没法自证清白的,比如高血压,你服了降压药再去体检,可以马上显示正常,这对保险公司来说是一种额外的风险。
同时,保险公司还会面临着道德风险。小张既然会把自己的医保卡借给老张,那么小张也有可能让老张住院,再以小张的名义去投保来骗取理赔金。
所以,绝大部分保险公司针对外借医保卡看慢性病的,会直接拒保,对保险公司来说风险大,核实成本高。
我们再举上面的例子,假如小张投保前没有如实告知,以后出现需要理赔的时候,保险公司还是还会按照糖尿病、高血压来审核。但也不是说一定会拒赔,保险公司会根据出现的疾病与高血压、糖尿病的关联程度和两年不可抗辩条款等综合因素来判断。
3、借医保卡看某些症状
假如小张借老张医保卡体检,老张检测出来有乙肝小三阳,那么这时候小张投保的时候,就很容易自证清白,乙肝小三阳不像慢性病可以靠药物压制住,有就是有,没有就是没有,医院的仪器很容易就能检测出来。小张只要提交体检报告,很大概率能通过核保。
总结
看了上面这么多,很多人可能会晕,其实总结起来就一句话:外借医保卡的影响取决于本人自己名下的医保卡是否留下了疾病记录和诊断记录。如果留下了疾病疾病和诊断记录,保险公司认为就是你的,就比较麻烦了。如果仅单纯留下了购药记录,那么问题不是很大。
如果医保卡留下了疾病记录,保事哥给出两个建议。
1.如果是不严重的疾病,就不用告知了,就把他当作自己的好了。
2.如果是一些慢性病或者症状,带上自己的体检报告,申请人工核保。不行的话,多试试其他的保险公司。
总之,保事哥奉劝大家最好还是不要把医保卡借给其他人用,避免日后给自己投保和理赔带来麻烦。
写在最后
今天保事哥写这篇文章不是为了引起大家担心,只是分析一下情况,给大家一些建议和提醒,在买保险的时候少走一些弯路总归是好的。
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