宋先生最近因乏力疲倦、尿黄、皮肤泛黄来找我看病，检查诊断为乙肝小三阳引起的肝硬化，该结果让他一脸懵圈，极力否定。“去年单位福利体检，一切都是正常的，两对半都是阴性，怎么可能是乙肝引起呢？！”他说，“大夫，肯定是检查错了！”
类似患者之前也碰到过好几例，他们在确诊为乙肝肝硬化时都否认之前感染过乙肝，难道真的是诊断错了吗？问题出在这些患者得的是“慢性隐匿性乙肝”，也就是说虽感染了乙肝但却蒙在鼓里。造成不自知的原因有两方面：一是无症状或症状不明显，容易被忽视而从未做过检查；二是即便做了检查，但却查的不全，仅做了“两对半”。
“二对半”是常用的乙肝病毒血清标志的俗称，通过“二对半”检测可以了解是否感染乙肝以及病毒存在状态的大致情况；但该项检测不是万能的，一是部分隐匿性乙肝无法查出，二是无法精准地反映病毒的数量以及病情的轻重。
比如：当“二对半”检测结果为：表面抗原（HbsAg）阴性，仅表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）和（或）e抗体（抗-HBe）阳性；甚至有的5项结果（包括2项抗原和3项抗体）全部阴性；这种情况下，有可能未感染乙肝、也可能患有“隐匿性乙肝”，需再加查HBVDNA并结合患者症状表现，才能准确判断，但部分不专业的医生或经验不足者往往忽略了进一步检查，结果就会造成误判而延误病情，待发现时多数已发展成肝硬化或肝癌，失去了宝贵的早期治疗时机。
所以，乙肝抗原、抗体均显示阴性也有可能感染乙肝！另外，有的患者通过治疗出现了血清转换即出现e抗体，大都表示获得了理想的治疗效果；但临床实践中也发现，有的通过治疗或者未治疗也能出现“转阴”，而患者的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等，这往往预示患者体内病毒出现了变异，需及时调整优化治疗，否则也很容易引发肝硬化和肝癌，切不可认为“转阴”就是好事。