乙型肝炎，通常被简称为乙肝，是一种广泛传播于全球的传染病，对人类健康构成了严重威胁。据统计数据显示，全世界约有20亿人在过去曾遭受乙肝病毒的感染，其中大部分人能够依靠其免疫系统的力量自愈。然而，不容忽视的是，大约10%的感染者（约2.57亿人）最终会演变为慢性乙肝患者。特别是在我国，作为乙肝高发国家之一，拥有近万的乙肝携带者。在这群乙肝患者中，每经过五年，有12%至25%的人可能会发展成肝硬化。进一步地，患有肝硬化的病人在接下来的五年内，又有6%至15%的风险会进展为肝细胞癌。这一系列由乙肝引发的健康问题被医学专家概括为“乙肝三部曲”。
乙肝是否能被完全治愈是许多人关心的问题。在医学上，“完全治愈”通常意味着患者体内的表面抗原（HBsAg）转为阴性，血液中和肝脏内的乙型肝炎病毒（HBV）DNA彻底消失，包括肝细胞内的共价闭合环状DNA（cccDNA）和整合的HBVDNA。然而，目前还没有药物能够有效针对并清除肝细胞内的cccDNA，这使得实现完全治愈变得非常困难。
尽管如此，随着医疗技术的进步，一些患者已经能够达到所谓的“临床治愈”。临床治愈的标准是：患者的表面抗原（HBsAg）转为阴性，血液中的HBVDNA不再可检测，尽管肝脏中可能仍有cccDNA残留。虽然临床治愈并不意味着乙肝病毒cccDNA的彻底消除，但这类患者的肝功能可以恢复正常，无需继续服药或注射治疗，能够过上正常的生活，拥有正常的寿命。
乙肝的临床治愈具有哪些益处？
对于乙肝病毒携带者，包括大三阳、小三阳等类型，他们患上肝纤维化、肝硬化以及肝癌的风险相较于一般人群要高出很多。然而，一旦乙肝得到临床治愈，这些患者患肝硬化和肝癌的可能性将大幅度减少。
如何实现乙肝的临床治愈？
乙肝的临床治愈主要依赖于抗乙肝病毒的治疗方法。根据当前的治疗指南，推荐使用核苷酸类似物与干扰素的联合治疗来实现乙肝的临床治愈。对于特定的患者群体（即表面抗原低于IU/ml、HBVDNA不可见，且e抗原呈阴性的情况），经过48周的联合治疗后，有33%的患者可以实现HBsAg的清除。特别是对于那些HBsAg水平低于IU/ml或更低至IU/ml的患者，其临床治愈的可能性甚至可超过50%。然而，仍有约50%的患者在接受治疗后未能达到临床治愈的标准。尽管如此，值得注意的是，HBSAg水平的高低与患肝硬化、肝癌的风险成正比。因此，即便不能完全治愈，降低表面抗原的水平对患者也是有益的。在药物治疗过程中，可能会出现发烧、疲劳、乏力、脱发、骨髓抑制、体重下降等不良反应，需要定期进行检查并根据具体情况调整治疗方案。那么，为什么大家都在追求乙肝的临床治愈呢？
#医生科普#