白癜风医院治疗哪里好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf有很多患者问过这样的问题：我没有乙肝会不会得肝癌？在人们的印象中，肝癌似乎和乙肝划了等号。那么，只有乙肝才会得肝癌吗？事实并非如此！为了让大家理解这一点，我们先从一个案例开始。眼睁睁看着患者得肝癌认识这位患者快10年了。他第一次住院，是因为“肝功能异常”，后来查出“丙肝”；据他自己回忆，年轻的时候曾在外地做过手术，当时输血了，有可能是那时感染的。那时候丙肝的治疗，还依靠打长效干扰素针和口服利巴韦林片。医院的药房没有长效干扰素，只好建医院。不过很可惜，患者最终并没有打长效干扰素。患者平时喜欢喝点小酒，体型肥胖，还有脂肪肝，出院时一再地嘱咐：要戒酒、控制饮食、加强锻炼和定期复查，有条件一定要抗病毒治疗。之后，我因为进修、下乡等原因，患者转而找其他医生复诊，听同事说，他每隔一段时间会住一次院。丙肝的口服直接抗病毒药物（简称DAAs）问世之后，我想着，他治愈丙肝的机会来了，曾几次建议他抗病毒治疗，但由于要自费，患者考虑经济负担重，并没有接受。直到几年以后……有一次，看他在我们科室其他医生的病床住院，我留意了一下他的病史，“诊断”中赫然出现了“肝癌”的字眼，且已经是晚期，没有手术机会。肝癌及其现状肝脏，是位于右上腹的一个大器官，肝内的细胞由正常状态转为生长失控的异常细胞，就叫做肝癌。人的肝脏有两类主要的细胞：肝细胞和胆管细胞。所以，原发性肝癌一部分是肝细胞癌，简称HCC，占85%~90%；另一部分是胆管细胞癌。还有一些是比较少的混合性肝癌和罕见的纤维板层癌。不管怎样，人们暂且把它们都称为肝癌。肝癌的发生率，世界各国并不一致。在全球范围内，肝癌是第六大癌症，第四大肿瘤死亡原因；而在我国，肝癌是第四位常见的恶性肿瘤，第二大肿瘤常见的死亡原因。由于我国人口基数大，肝癌的实际得病人数非常多，有人把中国称为“肝癌大国”，是有一定道理的。根据世界卫生组织（WHO）的统计，年，在全球84.1万例的新发肝脏恶性肿瘤患者中，我国占46.7%，接近一半。肝癌的发生，和很多因素有关，包括肝炎病毒感染，如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、环境毒素暴露等。其中，尤其以乙肝病毒感染最为重要。肝癌患者中，超过一半有HBV携带，这种现象，使很多人误认为只有乙肝才会发生肝癌，而忽略了其他因素也会导致肝癌，更忽略了乙肝和其他因素的共同作用会增加发生肝癌的风险。肝癌的各种风险因素为此，龙医生今天就来谈谈肝癌的各种危险因素。基础风险因素在目前已经发现的导致肝癌的风险因素当中，肝实质损伤导致的肝硬化，是大多数肝癌患者发展的基础环节。也就是说，肝硬化是慢性肝病“三部曲”的最关键一步。慢性乙肝和慢性丙肝是大多数肝癌患者的病因学基础，超过一半的肝癌病例有慢性HBV感染，20%的病例有慢性HCV感染。高危人群肝癌的高度危险人群，包括各种原因引起的肝硬化患者，而在没有肝硬化的患者当中，除乙肝和丙肝患者外，还有过量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，以及有肝癌家族史的人，尤其是年龄超过40岁的男性，都属于有肝癌风险的人群。以上这些高危人群，应尽早进行肝癌的筛查，至少每隔6~12个月查一次甲胎蛋白（AFP）和肝脏彩超。肝硬化任何原因导致的肝硬化，都有发生肝癌的风险，根据国内外一些长期观察研究，估计有高达1/3的肝硬化患者，未来可能会发生肝癌。这些肝硬化患者当中，每年大约有1%~8%的人可能会发生肝癌。乙肝有些慢性乙肝病毒感染者，即使没有发生肝硬化也有可能会发生肝癌，但是多数肝癌患者不但有乙肝还有肝硬化。有肝硬化的乙肝患者，与没有肝硬化的乙肝患者相比，发生肝脏恶性肿瘤的风险更高。比如，有肝硬化的乙肝患者，每年、每个人当中就有大约3个人可能转为肝癌，而没有肝硬化的乙肝患者当中，每年、每0个人当中才有1例发生肝癌。乙肝病毒DNA、表面抗原和基因型慢性乙肝病毒感染者当中，乙肝病毒DNA水平大于万IU/mL、乙肝病毒e抗原阳性，也就是乙肝大三阳患者，也是肝癌的风险因素，这些人乙肝病毒复制活跃的阶段延长。还有一些乙肝小三阳患者，也就是乙肝病毒e抗原阴性，乙肝病毒DNA水平低的慢性非活动性乙肝病毒感染者，如果乙肝表面抗原水平大于0，也是肝癌的风险因素。乙肝病毒基因型C型，相对于其他基因型来说，肝癌的患者要多一些。性别大家在生活中，都很容易发现，肝癌患者中男性比较多，确实如此！这里面的原因，从性别上来讲，可能是由于男性的乙肝患者数量要比女性更多。所以，相对来说男性肝癌的绝对数，要比女性多。因此，男性也是一个风险因素。男性肝癌高发和男人的社会属性有关，他们往往有更多的机会接触致癌因素，比如一些不好的生活方式，包括熬夜、喝酒以及各种压力（山）大，等等。病毒共感染乙肝病毒和丙肝病毒、丁肝病毒（HDV）、艾滋病毒（HIV）重叠或合并感染的时候，会增加肝癌的风险。乙肝患者合并的其他一些风险因素感染乙肝病毒时的年龄小，比如出生时通过母婴传播感染的，有抽烟等不良生活习惯的，B型血的男性患者，有肝硬化和肝细胞癌家族史的，年龄较大的，也是一些风险问题，要特别引起注意。丙肝病毒感染丙肝是现在及今后需要