通常来说，乙肝大三阳比乙肝小三阳具有更强的传染性，病毒复制活跃，病毒含量高。对于发病后的乙肝病毒感染者来说，一般大三阳病情进展较快，肝脏的炎症反应比较剧烈。很多人认为，乙肝小三阳是不需要治疗的，只有大三阳才需要治疗，这种观点是错误的。下面，是曾经一位早期肝硬化患者的亲口描述。
乙肝大小三阳不代表病情“我曾经以为，乙肝小三阳没有什么关系，根本不需要治疗，没想到小三阳竟然也能导致肝硬化”，这是当年黄先生被检查出早期肝硬化时候的叹息。“很小的时候就被检查出来乙肝大三阳，当时还是有一些担心的，说乙肝大三阳是乙肝中最严重的一种。然而，随着年龄的增长，发现大三阳并没有给自己带来什么健康问题。而且，在30岁的时候两对半检查竟然自己转成了小三阳”。黄先生喝口茶，说着当年自己的想法。
“本来以为，转为小三阳后，就可以放心了，乙肝自己变好了。生活上也没有太多注意的地方，饮食方面跟家里人并没有太大的区别。直到一次饮酒后出现胸闷和腹部疼痛的症状，才意识到自己肝功能大不如前”。这次检查也就是黄先生被检查出早期肝硬化的检查。两对半检查结果依然为小三阳，病毒含量也并不高，但是综合腹部超声检查和肝脏瞬时弹性检查可确定早肝脏硬化。
用两对半结果评判病情是错误的相信，很多人也有像黄先生一样的想法，小三阳没有关系，不需要治疗。但是，临床上发病的慢乙肝患者以及重症乙肝患者的两对半检查结果多为小三阳。某些慢乙肝病毒感染者，在大三阳转为小三阳的过程中，免疫系统开始识别乙肝病毒，并开展乙肝病毒的清理，进而导致肝功能损伤。然而，肝功能损伤并不一定会有明显的症状，不被我们发现，而导致这种损伤持续积累。所以说，乙肝小三阳仅仅为两对半检查结果，并非乙肝严重程度的评判指标。
当然，对于慢乙肝病毒携带缓慢发病者如此，对于正在进行治疗中的慢乙肝患者来说，也不能将大三阳转为小三阳作为治疗效果的评判。乙肝的抗病毒治疗，某些情况下虽然大三阳转为小三阳，或许存在着乙肝病毒的变异耐药。仍然需要结合乙肝病毒基因分型、病毒变异耐药检查、乙肝病毒定量检查以及肝脏的组织学检查来确定治疗效果。
再小的病情也经不住日积月累在之前的文章中，我也不止一次的提到乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别，以及大家对两者的误解。大三阳、小三阳、大二阳、小二阳等等，均是乙肝两对半（乙肝五项）检查指标。别再只用两对半指标来评判病情了，大三阳并不一定病情严重，小三阳也并不一定病情很轻。