小三阳

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TUhjnbcbe - 2024/9/30 16:00:00

“择吉日”是我们传统文化的组成部分,实际意思是把握天时、地利、人和,确定用事的合适节点,趋吉避凶,确保成事,人们形象称之为“看黄历”。有的乙肝朋友得知自己体内有乙肝病毒后,很焦虑,也很想尽快把病治好,但很多医生在查看检查报告后,撂下一句话:再等等、再看看。怎么回事?难道治疗乙肝也要“看黄历”?

乙肝发作,肝功能异常,身体出现不适,抗病毒治疗是正确的打开方式,特别是在有的朋友面临升学、入职等重大机遇时,乙肝出现炎症,想尽早让异常指标“复常”,心情可以理解。但乙肝抗病毒治疗,不是想治就治,或拖一段时间再看看的,过早、过晚治疗都会出现问题。

乙肝出现炎症,是免疫系统开始清除乙肝复制病毒了,是免疫系统工作的信号。这个时候乙肝朋友告别了乙肝免疫耐受期,进入乙肝免疫清除期。乙肝病毒本身不伤害肝细胞,但由于钻进人体并在肝脏“安家”,大量复制子孙后辈,待机体免疫系统识别之后,鉴于免疫系统“眼睛揉不得沙子”的一身正气,立马提刀对乙肝病毒进行剿杀。

人体免疫系统可不管乙肝病毒有多么“和善”,源于病毒挑起免疫系统在肝脏内“打斗”,使肝细胞大量受损,结果就是肝脏炎症,外形肿大,肝功异常,这就是大错一件,乙肝朋友从头到脚不自在,有一些病症。

乙肝发作,有“大三阳”、“小三阳”、“肝硬化”等分类,如果要抗病毒治疗,它们分别要达到如下指标:

大三阳:用先进方法测定,乙肝病毒DNA大于等于10的5次方,转氨酶中的谷丙酶大于等于正常值的2倍以上,即数值在80以上。肝脏抽检有明显炎症。或已出现坏死现象。在了解清楚就诊对象病史、服药史、备孕情况、历次体检报告资料的基础上,择机抗病毒治疗。“大三阳”的指标如果达不到,那就要再等等,不急于马上治疗。

小三阳:同样是先进方法测定,乙肝病毒DNA大于等于10的4次方,其余指标同“大三阳”差不多,就可以择机治疗,否则也要等等看。

这里,乙肝炎症不能从“大三阳”、“小三阳”的字面意思去理解,认为“大三阳”比“小三阳”严重,或“小三阳”比“大三阳”好治,断章取义容易出问题。实际上,“小三阳”的指标不高,迷惑力很强,患者往往忽视,但引起的后果可能更严重。

肝硬化:肝硬化有五个阶段,最好查准自己属于哪个阶段,对症治疗。肝脏很沉默,平时炎症都经常不发声,甚至到肝癌晚期才有些症状,这也是很多听到自己是“肝硬化”后,一脸懵逼的原因。只要是肝硬化,就要马上抗病毒治疗,越早越好。但在干扰素和核苷类药物的选择上要慎重,失代偿肝硬化不适用干扰素。

如果确诊属于乙肝病毒携带者,肝功正常,无肝纤维化现象,能吃能睡,就不需要治疗,也不必要治疗。只需遵医嘱定期体检即可。

生活中实际情况是,由于治病心切,加上知识储备有限,不少乙肝朋友被忽悠提前治疗,结果是身体受罪,钱财受损,更难过的是乙肝治疗进程受到干扰,不利于病情控制。常见的有:“转氨酶(谷丙酶)异常就要治疗”、“乙肝病毒定量超出正常范围就要治疗”,等等。所以说,择机很重要。

还有另外一部分小三阳患者,认为肝功正常,反正病毒不能彻底消灭,平时吃点保肝药就好,不出数年,妥妥的肝硬化。因为肝脏炎症一直低调存在,肝受损长期暗中进行,时间一长,肝硬化就来了。

同时,有以下三种情形之一的乙肝朋友,即使病毒数量较少,低于10的4次方,也要择机抗病毒治疗:

一是谷丙酶异常且未到2倍,即低于80,但患者年龄超过30岁。

二是患者30岁以上,有肝癌家族史,或直系亲属、兄弟姐妹患肝癌,即使肝功正常也要择机抗病毒。

三是已经确诊为肝硬化,不论处于哪个阶段,迅速开抗。

总之,抗病毒治疗的时机,也可以理解为另一种“择吉日”,选择正确的时机,果断开抗,为病毒早日转阴,早日实现临床治愈打下基础。

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