经常在网上看到有关肝癌的文章，什么“几大症状”、“预防几要点”之类的，看后有的人记不住内容，只记得数字了。
为此，龙医生今天试图稍微深入一些，用简单的语言科普一下“与肝癌有关的不良习惯”问题。
乙肝的自然史
一个人在感染乙肝病毒之后，其疾病的自然经过（专业术语叫“乙肝的自然史”）一般可以分为四个时期，分别叫做免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。
各种不同的乙肝病毒感染者，都分别属于这四个期。
1.大多数儿童和青年乙肝病毒感染者，乙肝病毒DNA载量非常高但是肝功能正常，就处于免疫耐受期；
2.有肝炎活动的患者，转氨酶升高，有明显的消化道症状，处于免疫清除期。
3.大多数乙肝小三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA低于检测下限，这叫做免疫控制期。
4.反复肝炎活动的患者，可能处于再活动期。
从这个疾病的进程可以看出，肝癌并非乙肝病毒感染后必有的自然结局，其中的关键在于“转变”两个字。
02慢性肝病的“三步曲”
慢性乙型的慢性肝炎、肝硬化、肝癌被称慢性肝炎“三步曲”。看清楚了，这个是“三步曲”，是“步”不是“部”，步伐的意思，指的是疾病的走向。
绝大多数肝癌，是发生在肝硬化基础上的，而肝硬化也仅仅每年发生于2%~10%的、未经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者身上。
肝硬化患者中，肝细胞癌的年转变率为3%~6%；也就是说，每年大约有3%~6%的肝硬化患者，可能会转变为肝癌。而没有肝硬化的乙肝病毒感染者，肝癌的年发生率只有0.5%~1%。
从以上的数据中可以看出，有没有肝硬化是最关键的。还有一些跟肝癌有关系的因素，包括合并糖尿病、直系亲属中有肝癌患者、血清乙肝表面抗原高水平（通常高于IU/mL）接触黄曲霉毒素，等等。
03需要改变的“恶习”
那么，这些容易发生肝癌的人，有什么样的不良生活习惯会影响到乙肝病毒感染者最终的结局呢？
第一、饮食的恶习饮食的恶习，是多方面的。
跟肝癌相关的饮食恶习最具有相关性的是吃霉变的食物，特别是霉变的花生、玉米，以及用霉变的花生、玉米制成的其他食品，包括食用油，等等。
喝不干净的、未经过过滤的水，如喝池塘水、河水等因素，也跟消化系统的癌症包括肝癌有一定的关系。
饮水的这个问题在城市中越来越少见，可能在某些农村地区还存在喝池塘水、河水的这种习惯。
其他不良习惯包括吃加工的肉类、腌制的肉类、大量的甜食（和糖尿病、肥胖、脂肪肝相关）、烧烤类食物等等。
第二、长期熬夜长期熬夜和劳累一样会加重肝脏的负担，使肝脏没有更多宽裕的时间来修复自身的损害。
每天到了一定的时候（晚上十一点半后），是肝脏休息的时间；在这段时间里，肝细胞会进行自身的修复，包括新的肝细胞再生和获得充足的血液循环提供氧气和各种营养。
人在平卧的时候，肝脏的血流量会增加，有助于肝脏排泄毒素和吸收养分；而长期站立或者坐着的话，肝脏的血液供应就没有那么好。
总之，良好的睡眠，从各方面都有助于改善血液循环和肝脏的功能。
第三、饮酒龙医生在各种场合都反复强调：有乙肝的人要忌酒，而不是少喝点酒！
但是，有些有酒瘾的人，或者本身对酒有偏好，拒绝接受别人意见的人，却听不进忠告，酿成了许多悲剧。
酒精对肝的损害，叫做酒精性肝病，长期饮酒或者酗酒的人本身就会导致肝硬化和肝癌；饮酒加上乙肝这个因素之后，他们合起来对发生肝癌的影响，是一加一大于二的效应。
另外，喝酒时附带的一些不良习惯也跟肝癌发生有一定的关系。
比如，在喝酒的时候不注重其他食物的营养搭配，会造成营养不良，或者是摄入过多的脂肪和其他的一些食物，能加重肝病、引发肝病的转化，也起着很大的作用。
第四、抽烟抽烟并不引起肝病，这个要实事求是，不能夸大其词；但烟草跟多种癌症有关，却是不容忽视的。
比如：肺癌和吸烟的相关性是最大的，抽烟的人也容易发生胃癌等其他恶性肿瘤。
戒烟带来的好处是显而易见的。虽然抽烟并不能直接导致肝癌，但在某种情况下能增加癌症的风险；即使是发生在其他部位的癌症，也是有可能转移到肝脏的。
04小结
一个人生活在这个世界上，总会有各种各样的生活、饮食习惯；有的习惯是好的，有的习惯对健康是有害的。但是，人不是机器人，时不时的肯定会放纵自己，或放飞自我，这就给各种各样的恶性肿瘤以可乘之机。
不过，话又说回来，以上的一些恶习，在当今这种社会、经济条件下，完全是可以改正过来的。
发霉的食物，是可以选择不吃的；不喝酒、不抽烟，这个需要认识到烟酒的危害，才能够主动的戒烟、戒酒。熬夜这个问题倒显得比较突出，因为有乙肝的人本身是心理状态不太好，容易睡不着、失眠，这其实也算是熬夜。
对于乙肝患者睡眠不好的，一方面要注意心理的调整，另一方面可以辅助使用一些助眠的药物来帮助睡眠。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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