疑问1:病毒是如何感染人体的?
病毒的诞生早于或同于生物起源,比人类诞生的历史要悠久得多。
病毒简单得没有完整的细胞,仅仅只有一点点蛋白质包裹了一小片段的遗传物质。
病毒分为DNA病毒和RNA病毒,DNA病毒的核酸是双链结构,所以稳定而不易变异,例如天花病毒、乙肝病毒等。
RNA病毒的核酸是单链结构,很容易变异,例如非典的SARS病毒、此次的新冠状病毒、艾滋病毒、多种流感病毒等。
病毒结构简单,不能独立生存,只能寄生在别的生物细胞中才能生存和繁殖,离开细胞的病毒,如同鱼离开水。
因此,病毒不是严格意义的生物,只能称为类生物。
病毒诞生40亿年来练成的“内功”,几乎可以无孔不入的入侵各类生物,因而寄生在生物体内,造就其无论是种类,还是数量堪称第一,成为地球主宰者之一。
无处不在的病毒对生物不断入侵,也造就了生物的免疫系统和各种免疫细胞对其发起的反入侵。
如果说病毒是“魔”,那么免疫细胞就是“道”,有时候魔高一尺,道高一丈;有时候也会反过来。
病毒与生物的斗争从未停止过,更多的病毒与生物通过战争磨合后,会相互妥协而和谐共生,这样,寄生病毒的生物就成为病毒的携带者,称为病毒的宿主。
一般来说,生物物种越古老,寿命越长,所携带病毒的种类就越多,例如蝙蝠,算得上是病毒之王。
不过,人类比蝙蝠也不差,人类携带的病毒已近千种,人类与病毒的斗争一直惊心动魄,天花病毒曾肆虐全世界,前后夺取了近5亿人的生命。
人类从诞生到死亡就是免疫细胞与病毒的抗争史,赢则健康,输则发病,甚至死亡,和则成为病毒携带者和宿主。
病毒的种类实在太多了,但不是所有的病毒都能随意入侵人体,因为人体有三道防线,让无数病毒望而兴叹。
这三道防线就是:
第一道防线:就是以皮肤为围墙,阻挡大量病毒无法入侵,仅留下的缺口就是口、鼻、眼或伤口了。
第二道防线:就是各种腺液构成“护城河”,如唾液、鼻涕、泪液等,无数病毒在强渡“护城河”时,会被腺液溶解杀死,无数病毒会飘尸在护城河里,最后被排出体外。
第三道防线:就是多种免疫细胞,如白细胞,淋巴细胞、T细胞、B细胞等组建的免疫军队。免疫细胞具有识别“非己”成分(外来异物)的能力,并将其排斥、围攻、吞噬,进而清除。
这三道防线就叫做非特异性免疫,就是人类天生的抗击外来物入侵的本领。
但是,仍有少数病毒会发起群体攻击,付出伏尸亿万的代价,而让极少数“英雄善战”的病毒有幸进入细胞间隙。
进入细胞间隙的病毒,还需要突破细胞膜进入细胞内,这样才能寄生和繁殖。未能进入细胞内的病毒仍然会遭到免疫细胞的追杀,即使逃脱免疫细胞的吞噬,也会饿死在细胞外。
人体细胞有细胞膜,细胞膜就是一道城墙,城墙只有几个开口如同城门,所有进出细胞内的物质和人员都会经过免疫细胞的严格盘查,所以,病毒想进入细胞内,还需过五关斩六将。
病毒要进入细胞内,就必须靠其几亿年来练成的伪装骗术和高超的武功,骗过免疫细胞的识别、躲过监控,然后劫持细胞,最后进入细胞内。
能进入细胞内的病毒,确实算得上是“智勇双全”,当病毒进入细胞内核后,就能开始实现其罪恶计划,它们利用细胞的复制工厂,自任“车间主任”开始复制自己,繁衍后代。
病毒进入人体细胞内核寄生和繁殖时,才是病毒感染人体的开始,也就标志被病毒感染了。
疑问2:病毒的“毒”,为什么会让人致病?
严格来说,病毒本身并没有毒,而且病毒在侵入生物时,会尽力减小对宿主的伤害。
因为只有宿主生物好好的活着,病毒才能实现寄生和生存,病毒的终极目的是:实现与生物和谐共处而长期寄生。
在病毒进入细胞内的繁衍初期,病毒会小心翼翼逃过人体免疫细胞的识别,尽力不破坏细胞和危害人体,所以,这一时期就是病毒的潜伏期。
病毒处于潜伏期内,人体一般不会表现出感染症状。
病毒寄生在生物的细胞内,要摄取营养物质,要利用细胞的复制结构繁衍自己,自然会影响细胞的正常代谢功能,这是病毒寄生的危害,也是病毒表现出的“毒性”之一。
病毒在细胞内繁衍,然后还会突破感染细胞而扩散到其它非感染细胞,自然会造成对正常细胞的伤害,这是病毒的“毒性”之二。
当经过一定时间后,病毒繁衍了足够的数量,扩散到一定的范围,耗用了人体的大量营养,占用了细胞的繁殖工厂,这些“毒”性,自然会被细胞警觉而对外发出求救信号。
免疫系统在获取求救信息后,就会指令和组织大量免疫细胞,开始隔离感染细胞,围攻和吞噬病毒,这样,免疫细胞与病毒的战争就爆发了。
战场就是病毒感染区域或感染器官,前线的军事指挥中心,部队的集结中心就是感染区域附近的淋巴、扁桃体等,所以,这些器官可能会出现肿胀而疼痛。
病毒是人体的敌人,而人体有识别和攻击病毒的能力,称为免疫力,免疫力实际就是由大量的白细胞、淋巴细胞、T细胞等组成的军队,具有对“非己”成分的识别和攻击能力。
免疫细胞就是士兵,在免疫系统的指挥下,发起对病毒的识别、监控,然后围剿、吞噬和清除。免疫细胞对病毒这一系列的攻击行为,导致病毒被逼应战。
感染区域或器官作为战场,大量病毒被奋不顾身的白细胞吞噬而被清理,同时也英雄献身,还有大量的感染细胞遭到破坏而死亡,许多正常细胞作为平民也无辜伤亡,这在医学上称为“发炎”。
发炎的实质就是病毒感染区域作为战场时的破坏,是战争的代价,导致感染器官功能受损。
在战争中,会消耗人体大量的营养和体能,会增加各个器官的负担,所以病毒感染发炎时,人体会表现得虚弱无力。
为了消灭病毒,免疫系统会适当提高体温,因为病毒在高温环境中的活力和繁殖能力下降,而免疫细胞的活力增加,这就是发热。
显然,低温发热是免疫系统的一种良好应激反应,当然,发热也会带来很多的副作用。
战争就必然要扩军,所以发炎时做体液检测时,会发现白细胞等多种免疫细胞超出正常水平;
脾等是免疫军队的培训基地,因战争爆发也可能会出现肿大。
同时,战争要粮草先行,所以,感染区域需要加速输送大量养分,血液需求量加大,所以血管内的交通运输繁忙而膨胀,所以发炎区域就出现红肿。
发炎时,免疫细胞将大量被病毒感染的细胞围攻和吞噬,导致大量细胞死亡,杀敌一千,自伤八百,大量的免疫细胞英雄献身,发炎区域尸横遍野,这就是“脓液”。
有时候,面对陌生病毒,人体免疫系统会做出错误指令,实现全民皆兵的措施,对病毒感染的细胞和感染器官实现隔离和无差别攻击,导致大量感染细胞和正常细胞死亡,造成感染器官功能衰减而致重症,甚至死亡,这叫做免疫过激反应,又叫炎症因子风暴。
年的非典和非洲的埃博拉病毒,其感染重症和死亡案例中,炎症因子风暴是主凶。
免疫的过激反应,临床上也称为过敏症,人体对病毒感染的过敏,如同有些人对花粉和青霉素等异物过敏症一样,这种患者的比率其实很小。
在此次新冠病毒中,因子风暴出现的案例很少,这是新冠病毒重症患者和死亡率很低的根本原因。而李文亮医生却很不幸,恰是死于炎症因子风暴。
炎症因子风暴的预防和治疗,就是用药物或激素抑制人体免疫细胞的过激反应,以恢复人体正常的免疫状态。
总之,免疫细胞与病毒的战争,造成感染器官的功能受损,表现为器官功能不正常甚至衰减,这就是病毒最主要的“毒”性。
这种毒性,实际是免疫系统对病毒攻击带来的副作用,这成为病毒对人体最大的危害。
不过,很多病毒会与人体免疫细胞和谐共生,免疫细胞不会去攻击它们,只是限制其寄生区域和繁殖规模,这样,人体就成为这些病毒的寄生宿主。
人体很多寄生的病毒,还会帮助人体杀死有害细菌和抑制有害病毒,例如,一种叫噬菌体的病毒,它可以帮助人体消灭多种有害细菌,它们与人类相辅相成,成为有益病毒。
不同生物寄生不同种类的病毒,一般来说不会出现交叉感染,因为不同生物的内环境和免疫细胞的识别、攻击方式不同。
例如,新冠病毒对于蝙蝠是和谐共生的宿主关系,表现为无毒,而对人体就是入侵和反入侵的关系,这样就表现为有毒了。
当病毒接触到新的生物体时,会不断变异和进化自己,学会躲避该生物免疫细胞的识别和攻击,病毒的变异功能,是病毒交叉感染新物种的钥匙,也是实现新宿主寄生的武器。
例如,新病毒入侵人体,就会被人体识别为异物而被攻击,病毒则不断变异,利用自己的伪装术和武功,来逃过人体免疫细胞识别和攻击,进而入侵和感染人体。
新的病毒与人体免疫细胞的不断战斗中,病毒为了适应人体,其变异的方向就会朝低毒、低刺激、高伪装、长潜伏、高感染方向发展,力图实现和平共处而寄生在人体的目的。
数据表明:新冠病毒的隔代传播的重症率和死亡率都会降低,这就是病毒变异和进化的适应性表现。
人体免疫细胞与病毒的作战中,全胜,就产生了抗体,把病毒清除;全输,就表现为重症;各有胜负,就是轻症;和平共生就是病毒的携带者和宿主。
例如,人类免疫细胞与乙肝病毒的抗争中,就因为个体免疫功能差异而有不同表现。即:免疫细胞全胜,人体就可以清除乙肝病毒,产生抗体;全输就是大三阳;各有胜负,就是小三阳;相互妥协而实现和谐共生,那就是乙肝病毒的携带者。
最成功的病毒要算艾滋病毒了,它们直接寄生在免疫细胞中,免疫细胞眼睁睁的看着却无法攻击,坐等其长期潜伏而不断壮大。
这样,随着艾滋病毒的数量扩大,感染的免疫细胞数量增加,大量耗用了免疫细胞的营养,占据了免疫细胞的繁殖功能。
最后,免疫细胞的数量逐渐减少,免疫力不断降低,对所有病毒病菌的感染,都毫无招架之力,因此罹患各种感染疾病而死亡。
疑问3:新冠病毒很容易感染吗?
不同的病毒有不同的感染途径,例如:艾滋病毒只能通过血液和精液传染;而狂犬病毒只能通过狗咬伤后的伤口传染,新冠病毒则是通过呼吸道传染。
病毒从侵入人体到进入人体细胞,是一个与免疫细胞对抗的非常艰难过程,这需要大量病毒冲锋陷阵、前赴后继才能实现感染而寄生。
病毒感染人体的方式:大多如蚂蚁般发起群体攻击,需要无数的病毒围攻人体,在侵入的路途中,首先要遭受人体皮肤的阻挡;然后遭到唾液、鼻涕的溶解毒杀;还要受到白细胞的围攻与吞噬;
即使病毒进入细胞间隙,如果不能进入细胞内,依然要受到免疫细胞的追杀,或者被饿死。
因此,无数病毒在进入人体的过程中,通过人体免疫细胞的围堵攻杀,常常要付出伏尸亿万的代价,最后能进入人体细胞的寥寥无几,甚至全军覆没。
进入到细胞间隙的极少数病毒,必须凭借其高超的间谍术,骗取免疫细胞的信任,躲过免疫细胞的识别,最后以其高超的武功劫持细胞,才能进入细胞内实现寄生,这些病毒堪称“高考状元”。
所以,病毒能否感染人体,一方面决定于病毒的数量和入侵能力;另一方面决定于人体免疫细胞的识别和抗击能力。
总之,少量、低活力的病毒要攻入人体细胞内寄生,与癞蛤蟆想吃天鹅肉没有多大区别。
那么对应新冠病毒来说,门把手上的病毒、电梯按钮上的病毒、空气和水中的病毒,都是极少量的病毒,而且其活性很差,存活时间很短,这些病毒要侵入人体,进而进入细胞而感染人体,其概率实在太小,这比中六合彩还难。
口罩之所以能防感染,实质是口罩能隔离大部分病毒,使得病毒的数量减少;同时能缓冲病毒进入的时间,从而使得病毒的活性下降,这样就实现了有效防止病毒感染。
新冠病毒的高感染率,出现在与患者短距离、无隔离、密切长时间接触,这导致进入人体的病毒数量大、活性强,超出了健康者的免疫细胞的围堵攻杀的能力,从而不幸感染。
大量数据表明:新冠病毒不属于高感染率的病毒性疾病,比SARS感染率略高,比大部分病毒性流感都低,只有免疫力低下的人群才是易感人群。
所以,只要尽力避免出现在人群密集区域和与患者近距离、无隔离接触,就可以有效防止新冠病毒的感染。
因此,我们完全不必要担心人员稀少环境和与患者远距离接触而感染的可能性;更不要相信接触存有病毒的物体就能感染的荒唐谣言,只要勤洗手就万事大吉!
疑问4:感染新冠毒的病人是如何治疗和康复的?
病毒在体外,有多种药物能完全有效杀死,但是,病毒是寄生在人体细胞中的,体内和体外是两个完全不同的概念。
细胞外的物质要进入细胞内,总是被人体免疫细胞严格监控,一般非细胞内需要的物质是无法进入细胞当中的,因此,药物也就极难进入细胞内去攻击和杀死病毒。
同时,能杀死病毒的药物,同时会杀死正常细胞。
基于这两点,对于所有病毒感染性疾病,直到今天,没有找到特效药物治疗,更何况才刚出现的新冠病毒。
一种有效的药物从研制到验证、再到临床的双盲试验和正式的临床应用,是一个漫长的过程。
特别是对于RNA病毒的快速变异性,药物和疫苗的研制,常常赶不上其变异的速度。
因此,在短期内,能找到有效治疗新冠病毒的药物和疫苗并不现实。
而哪些宣称体外能杀死新冠病毒的药物,就能治疗新冠病毒患者,那是没有一点病毒学常识的哗众取宠。
目前对病毒性疾病的治疗,当然包括新冠病毒在内,其治疗主要手段是:营养性的保守治疗;并发症预防治疗;基础病的对症治疗;抑制病毒复制扩散和应对免疫过激反应的治疗;人工维持衰减器官功能的应对治疗等。
这里,不排除中医的作用,中医治疗的中心思想叫“固本”,这个“本”实际就是指人体的免疫,“固本”,就是提高人体的免疫力,有效的中医的治疗就是扶植和保持人体正常的免疫功能而清除病毒。
但免疫力的个体差异性,导致中医治疗不具有普适性,同样,这也会导致西药的作用有个体差异表现。
总之,目前对病毒性疾病的治疗都是辅助性治疗,目的是保持人体的正常免疫状态,利用人体的正常免疫机制清除病毒,达到恢复健康的目的。
人体的免疫系统十分强大,只要病人保持良好的心态和营养补给,绝大部分病人对新冠病毒都有能力清除而康复,并产生对应抗体而不会再感染。
事实上,人体无论是病菌性感染,还是病毒性感染性疾病,医院的治疗手段大都是辅助性的,不同药物对于不同人体存在治疗差异,就是因为每个人的免疫能力的高低差异。
永远记住:人体免疫才是终身守护人体健康的最好医生,大多数疾病都可以在自身免疫系统的作用下自愈,药物永远是辅助的。
药物总是或多或少的具有副作用,特别是抗生素,虽然其治疗病菌性疾病有特效,但其副作用不可低估。
看看死后生物的尸体,总是很快就会变质和消失,就是因为生物死后,不再受免疫系统的保护,这会让人明白,免疫系统是多么的强大。
从目前的数据分析,新冠病毒的重症和死亡率很低,康复率却越来越高,尤其是免疫力正常的轻症病人,其康复率更高,这表明:新冠病毒真的不可怕!
良好的心态非常重要,这是保持免疫系统正常清除病毒的保障,恐慌会造成免疫系统的紊乱。
安慰剂、巫师和心理手段能治疗部分病人疾病,实际就是消除人体的惊慌心理,增强其求生本领,恢复其正常的心理状态,从而保持人体的正常免疫功能发挥而实现自愈。
疑问5:新冠病毒的疫苗会很快研发出来吗?
人体在感染病毒康复后,人体把免疫系统对病毒清除过程的识别、信息传输、指令、免疫细胞的组合、攻击清除的方式做为记忆保留下来,当再次遭遇同样的病毒入侵时,就能有效的清除该种病毒,这就是抗体的内涵。
抗体的产生必须要受到病毒的入侵感染,然后引发人体免疫系统反应,再做出上述的系列防御行为并保留为记忆。
天花病毒在中世纪肆虐了全世界的每一个角落,人们发现,患过天花病毒的康复者,不再会感染天花。
中国人将天花病毒患者的麻子结痂取出研碎,然后吹入健康人的鼻孔中,可以让健康人不再患天花。
当然,这些疫苗的种植方法是有风险的,会导致少部分人真的感染天花,虽然大部分人感染后病症较轻,会快速自愈而产生抗体。
而英国人用患天花病的牛的痘液注入到健康人体,就能有效防止不再感染天花,这就是世界上最原始的疫苗。
在大自然界,蚊子和跳蚤充当了疫苗“大师”,它们通过吸取不同动物的血液而携带病毒,因为蚊子携带的病毒量少,活性低,所以会让大部分生物获得病毒抗体,虽然这也会造成免疫了低下的生物感染患病,但这也是大自然的残酷淘汰法则。
现代医学的人工疫苗,就是通过实验室培养病毒,然后再将病毒杀死,或降低其活性、或使其不具有繁殖能力,即灭活处理,这就是人工的病毒疫苗。
把人工病毒疫苗注入到人体,让人体免疫细胞识别和攻击,实际就是针对该种病毒的军事演练和模拟战役,最后免疫系统记忆与保存了识别和清除病毒的程序,再经过几次强化,形成抗体,当真正的病毒侵入感染时,就能有效抵御而清除该种病毒,即产生了抗体。
一种抗体只能针对一类病毒,是人体受到该病毒入侵刺激后产生的,不是先天具有的,因此,生物学中把其称为特异性免疫。
人工免疫是预防病毒感染最有效的途径,这让天花病毒灭绝,乙肝感染率大大降低,有效的预防狂犬病毒的危害等等,这是现代医学最伟大的发现。
当然,还有很多病毒没有疫苗,这包括艾滋病毒、埃博拉病毒和SARS病毒。
对于稳定性很好的DNA病毒,疫苗容易研发且效果较好,例如乙肝疫苗。
而对于快速变异的RNA病毒,其研制的难度要大,效果也差很多,例如流感病毒疫苗,其预防作用一般只有50%左右。
新冠病毒属于RNA病毒,其疫苗的研制难度要大,短期内找到其有效疫苗的可能性不大。
因此,人体的免疫系统实际就包含了特异性免疫,即先天性免疫,即上述的三道防线;还包括特异性免疫,即后天体性的,即对单一的感染病毒或病菌,具有对应抵抗力的记忆保存。
抗体可以通过母体遗传给孩子,但只能存活7个月左右,7个月后,必须重新接种或因自然感染而产生自身的终身抗体,因此,孩子在7个月的后期一段时间内,很容易罹患感染性疾病。
人体的免疫的最大特征就是免疫细胞会识别“自已人”和非自己成分,然后就是对“非己”成分进行排斥和攻击,这叫排外性。
免疫功能的排外性,导致器官移植非常艰难,这就是输血或器官移植时要配型的原因。
器官移植尽量选择直系近亲的血缘器官,就是因为基因的高度相似,可以大大降低免疫的排外性。
在临床上,用患者本人的脚趾移植手指,用本人完好处的皮肤移植到损伤部位,就是为了防止排斥反应。
器官移植的手术技术现在非常成熟,几乎可以置换任何器官,但是因为免疫系统的排异反应,而不能实现人体器官移植如机械一样换零件,器官移植者终身要服用抑制免疫排斥的药物来预防排斥反应,以保证器官移植的成活和正常功能。
因此,许多人在问一个问题,就是新冠病毒的康复者的血清能否治疗患者?
事实上,这是不理想的,当然,不排除个案有效。
因为不同的人有基因差别,康复者的血清确实含有新冠病毒的抗体,但是,输入到患者的身体里,就需要配型,否则,会被患者的免疫系统识别为“异物”而排斥和攻击。
这样的后果就是:不仅没有作用,反而造成患者的免疫系统负担而加重病情,而且抗体不仅仅是免疫细胞攻击能力,它还包括免疫系统的识别、信息和指令等的记忆。
疑问6:新冠病毒的具体特征,能否被快速遏制?
新冠病毒(SARS-Cov2)并不新,它属于冠状病毒家族,是SARS的近亲,但毒性比其小得多,显得更温和。
它也与年中东综合呼吸症(MERS)是近亲,其死亡率到达30%,而新冠病毒的死亡率只有2%,非武汉区不足1%,所以危害小很多。
冠状病毒历史悠久,禽畜病毒性流感近一半是其罪魁祸首;人类三分之一的流感是其所为。
新冠病毒的感染者,从目前披露的数据分析:
说明其潜伏期较短、重症率和死亡率低,重症和死亡患者绝大部分是有基础病症或有并发症;炎症因子风暴患者比率极少。
50岁以下人群感染比例很小,自愈率却很高,对儿童危害很小;
新冠病毒的感染率低于一般性流感,其危害性小于爆发性流感,这可以同比自去年10份到如今,在美国爆发的病毒性流感,目前其感染人数达万,死亡近万人。
从非典SARS到中东综合呼吸症,包括冠状病毒流感,以及大部分RNA病毒感染,总结其感染特点均具有季节性和阶段性爆发特征,所以新冠病毒会自然消失。
目前医学界基本认定:新冠病毒感染属于自限性疾病,即不治能自愈的疾病,类似于普通流感,不吃药、不治疗,依靠自身免疫力就可以清除病毒而康复,这医院的证实,也得到德国权威冠状病毒教授的认同。
当然,免疫力低下的人群的康复难度大,但低重症率和低死亡率患者也不可避免。
总之,在我国严格的隔离措施和有效的治疗,以及强大的国力投入和政策支持,病毒必将在短时间内得到遏制。