乙肝是由乙肝病毒引起的传染病，主要损害肝脏。可表现为急性肝炎、慢性肝炎或乙肝病毒携带者。
慢性乙肝患者如果得不到有效的抗病毒治疗，会进展为肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌。同时，部分乙肝孕妇会将病毒传染给胎儿，导致新生儿感染乙肝。
因此，及早发现乙肝，及时有效的抗病毒治疗，可以大大降低肝硬化和肝癌的风险。
那么，如何知道自己有没有乙肝呢？肝脏是人体最大的实质器官，也是一个“沉默”的器官。除了急性肝炎或感染乙肝病毒后肝衰竭，患者没有任何症状。只有通过实验室检测，才能确定自己是否感染了乙肝病毒，以及病情的严重程度。
01
检测乙肝抗原和抗体——俗称“乙肝五项”或“乙肝六项”
乙肝病毒有三对抗原抗体系统，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs)、E抗原(HBeAg)和E抗体(抗HBe)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc，包括抗HBc和抗HBc-IgM)。
由于我们无法用普通方法检测出血液中的核心抗原，所以临床上的检测称为“乙肝五项”或“乙肝六项”(包括抗HBc和抗HBc-IgM)。
后测试结果解释如下:
1.乙肝五项全部阴性:未感染过乙肝病毒，未接种过乙肝疫苗。
2.只有抗HBs阳性:本人接种过乙肝疫苗，有保护性抗体。如果有条件对抗体进行定量检测，mIU/L最好。
3.乙肝“三大阳性”:HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性。如果是乙肝“三大阳性”，说明你体内一定有病毒复制，一定要及时就诊。医生会根据你的肝功能和影像学结果来确定你乙肝的严重程度，然后给予治疗。
4.乙肝“小三阳性”:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。如果是乙肝“小三阳性”，部分患者也有病毒复制，少部分患者的病毒被免疫系统清除。所以这类患者也要及时就诊，医生会确定你是否需要治疗。
5.抗HBs和抗HBc双阳性:一旦感染了乙肝病毒，但机体免疫系统清除了病毒，产生了保护性抗体，这是没有问题的。
6.抗HBc阳性:说明你过去感染过乙肝病毒，但没有产生保护性抗体。总的来说，没有问题。只有一小部分人的肝脏中可能仍有病毒。当机体免疫功能低下时，尤其是使用特殊的免疫抑制剂时，病毒可能被激活。
总之，乙肝病毒血清学检测是确定是否感染乙肝病毒最常用、最直接的指标。为了及早发现乙肝病毒感染者，我们还提倡在体检项目中增加“乙肝五项”检测，做到“都要筛查”。
02
乙型肝炎病毒核酸检测
乙肝五项阳性，只能证明患者已经感染了乙肝病毒。而患者是否有病毒复制、传染性，是否需要抗病毒治疗，是通过检测HBVDNA来判断的。
在健康人、只接种过乙肝疫苗的人以及感染乙肝后痊愈的人身上检测不到HBVDNA。
所以当年HBsAg阳性后，一定要检测HBVDNA，最好使用高灵敏度的试剂进行检测，以免漏诊病毒载量低的患者。只要HBVDNA呈阳性，就意味着你体内有HBV复制体。一般来说，你需要抗病毒治疗。
经过乙肝病毒抗原抗体和病毒核酸的检测，就可以明确的告诉你是否感染了乙肝病毒。然后，医生会根据你的肝功能、影像学或肝脏病理，确定你是“乙肝携带者”还是慢性乙肝患者，以及你的病情严重程度，是否已经进展为肝硬化或肝癌。