从抗病*治疗用药在临床上开始应用,也有多年时间,药物的更迭也经过了一轮又一轮。在所有的慢乙肝患者朋友们的抗病*治疗过程中,可以说大部分并非一帆风顺,甚至更换过多种抗病*治疗方法或用药。乙肝病*是一种“狡猾”的病*,“狡猾”在可产生一定的变异,产生耐药逃逸株。乙肝病*一旦出现了不同基因变异位点,就会对原来的药物产生抗性,变异株群就会大量复制。
乙肝病*有变异耐药的可能
乙肝病*的变异耐药反弹与多种因素有关。在乙肝临床抗病*治疗前期,部分药物本身具有高耐药性,或许治疗2-3年的耐药率可达到50%以上。随着乙肝抗病*治疗用药的更新,药物本身的耐药性普遍降低,5年耐药率可降低到5%以内,甚至更低。另外,不规范的用药也是导致乙肝病*变异耐药的重要因素,例如断断续续用药,没有临床指导的随意更换用药等等。总之,乙肝病*耐药,病*量重新回升是我们都不愿意看到的,不过,我们也不能误解乙肝抗病*治疗中出现的耐药情况。
刘清涟(化名)从26岁开始进行抗病*治疗用药的服用,今年32岁,已经连续抗病*治疗6年时间。6年来刘清涟庆幸自己从大三阳转为小三阳,庆幸自己没有错失工作、结婚、生子。然而,在最近的一次复查中,刘清涟的hbv-dna定量值达到了3.32E+05IU/ml,这个水平与6年前没有抗病*治疗时差不多。通过综合的肝功能、B超、Fibroscan检查、病*变异耐药检查,可确定刘清涟体内乙肝病*有两个基因变异位点,病*耐药反弹。
病*变异耐药不等于钱白花了
“真是一下回到解放前,这几年白治了了,钱真是白花了”,刘清涟看到自己的检查结果非常懊恼。当然,刘清涟的情况相信很多乙肝病友遇到过,也有很多朋友有同样的想法。不过,虽然说乙肝病*变异耐药了,但是,病*变异耐药并不等同于乙肝白治。从刘清涟的情况中我们可以发现,虽然目前病*变异耐药,病*量再次提升,但是其肝功能、腹部超声以及肝硬度值基本是正常的。说明在抗病*治疗期间,病情得到有效控制。
乙肝抗病*治疗一般来说是一个长期的过程,通常情况下需要长达5年甚至更长时间的抗病*用药,也是有效阻止乙肝发展为肝硬化和肝肿瘤的有效治疗方法。我们可以想象,对于刘清涟的情况,如果在6年前乙肝发病时,不进行抗病*治疗,目前的境况会是如何。如果任由乙肝病*复制,肝功能持续损伤,无论肝功能损伤快慢,或均会导致较为严重的不可逆的病变。所以,乙肝病*变异耐药了,并不是说之前的治疗白治了。
乙肝治疗水平和国家医药体质在好转
乙肝病*变异耐药后,可更换为目前的一线抗病*治疗用药,或进行联合用药。目前,临床上一线抗病*治疗用药还未发现耐药情况出现。对于正在进行抗病*治疗的朋友们来说,需要保持良好的用药习惯,并做到定期复查,随时了解抗病*治疗效果,做好用药方案的调整。另外,随着国家医药体制的不断深化改革,相信乙肝抗病*治疗的费用以及效果都会出现前所未有的改善。
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