上次说到“小三阳患者如何判断自己的干扰素疗效”。
主要内容包括：如果患者治疗3个月或半年时HBsAg下降超过10%时，或者治疗3个月时HBsAgIU/ml,则疗效会较佳；如果患者治疗3个月或者半年后HBsAg下降低于0.5个log，则疗效差。
在慢乙肝群体中，应用核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦的患者要远高于应用干扰素的患者，主要原因是干扰素有较多的副作用，并且要求患者年龄较小、无生育计划等。
因此，如何通过HBsAg水平的变化判断自己的服用抗病*药的疗效也是很多战友关心的问题，今天vili就来为大家讲一讲。
大三阳患者HBsAg水平如何变化
预示着疗效好？
在一项纳入例HBeAg阳性患者的研究中，TDF组治疗3年后获得HBsAg清除的患者治疗24周HBsAg水平下降中位数为2.41logIU/ml，高于获得未HBsAg清除的患者的HBsAg下降中位数，为0.2logIU/ml。ADV组也获得相似的结果。同一个研究团队的另一项研究也证明，TDF治疗12周或24周HBsAg下降?1log10IU/ml对HBsAg的血清学清除的预测准确度较高。
也就是说，大三阳患者口服抗病*药治疗时，3个月或者半年HBsAg如果能降低1-2个数量级是比较理想的治疗效果（HBsAg转阴）的预测指标。
小三阳患者HBsAg水平如何变化
预示着疗效好？
当患者HBeAg发生血清学转化后，血清HBsAg的定量监测为患者终止治疗提供依据。一项纳入例用LMV治疗、入组前至少12个月停药的HBeAg阴性患者的研究显示，治疗结束时血清定量HBsAg以IU/ml作为临界值可以预测79.2%的HBsAg清除。
另一项研究也发现，以IU/ml作为治疗结束时HBsAg的临界值时，患者5年的临床复发率30%。
年的一项研究显示，HBeAg阴性的CHB患者，如果治疗结束时的HBsAg水平IU/ml，患者5年累计HBsAg转阴率为33%，这远远高于整体患者的HBsAg年转阴率(约1%-2%)，并且2年的临床复发率20%。同时该研究也发现，从治疗前基线到治疗结束，HBsAg下降1log10IU/ml降低是HBsAg转阴的独立预测因子。其他来自台湾的研究也显示了类似的结果。
因此，治疗过程中，如果HBsAg低于或IU/ml则说明之后的HBsAg转阴率高、复发率更低。
总之，HBsAg是个坏指标。它为阴性时，一切安好；它为阳性时，则是越低、降低越快越好。希望本篇文章能为正在抗病*的你一些启发！
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