中药的药理活性和化学成分非常复杂,所以它导致药物性肝损伤的原因也比较多。大概包括以下几个原因:
药物本身对肝脏的直接*性作用中药的药物成分复杂多样。如何首乌的主要成分有蒽醌衍生物,此物具有类似肾上腺皮质激素样的作用,因此对肝脏具有*性作用;又因砒石中含有三氧化二砷这样的金属成分,从而易引起中*性肝炎、心肌炎、肾衰等症状;另外,苍耳子因含有*蛋白等有害成分,易对心、肝、肾等内脏器官造成损害,尤其是对肝脏的损伤作用最为显著等等。
对中药的认识不够很多传统的观点认为“中药无*”,因此在一定程度上不合理服用甚至滥用中药。常常不在中医大夫的专业指导下随意煎服中药,或使用一些“土方”、“偏方”,甚至超剂量、长时间使用一些有*的中药,加之自行处方药物的配伍不合理,造成肝脏药物性损害。
个体的差异性中草药引起的药物性肝损伤好发于中老年人、体弱、小儿、孕产妇等人群,因为他们对药物的代谢能力和清除能力都较差,所以很容易发生肝损伤,甚至在常规剂量范围内也会引起相应的*副反应。另外,某些人存在先天性遗传肝脏代谢缺陷的疾病,也容易引起药物性肝损伤。
违反中药用药原则
有研究曾表明,中药的四气、五味、归经及有效成分和肝脏*性有一定的关系。寒性、热性的药物要比平性和无药性的药物对肝脏*性更大;具有苦味和辛味的药物肝*性又要高于其他;目前发现有3种咸味的药物具有肝*性;另外,主要归肝、脾、肾经的3类药物与肝*也有关系。因此需要严格掌握用药的配伍减*原则,考虑辩证施治,讲求“君、臣、佐、使”和阴阳调和的原则,切忌自行乱服。
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