乙型病*性肝炎(简称乙肝)是由乙肝病*(HBV)引起的,以肝脏炎症为主要病变并可引起多种器官损害的传染性疾病。我国是乙肝大国,乙肝病*携带者近1亿。“乙肝防治,更多的是避免已经是乙肝病*携带者的人群、乙肝患者走向乙肝--肝硬化--肝癌的‘三部曲’”,吴茂盛主任介绍。
乙肝抗病*治疗停药是慢性乙肝患者在抗病*治疗时最头疼的问题。目前,乙肝抗病*治疗,一类是口服核苷和核苷酸类药物,另一类是注射干扰素治疗。“服用核苷类药物抗病*是目前的大多数,每日一片,降病*快,但是核苷类药物最大的特点就是需要长期服用,长达几年时间不等。这也造成了很多人有畏惧心理,不治疗或者难以坚持出现停药”,吴茂盛主任说。
“正是因为乙肝的难治性,中国肝炎防治基金会发起设立中国慢性乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”,吴茂盛说,“珠峰”项目的意义在于希望实现部分乙肝患者的临床治愈。医院被批准为“中国慢性肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”分中心参与了本次研究。
过去核苷类和干扰素抗病*治疗往往是分开的,两者取其一,“其实两种方案都各有优点,我们希望通过两者的结合为部分慢乙肝患者最终取得临床治愈探索一条路”,吴茂盛说,利用核苷类药物快速降*,在乙肝e抗原阳性转阴后,也就是我们平时说的大三阳转小三阳后,再利用长效干扰素的免疫激发作用,实现乙肝表面抗原的清除。
正在吃口服药物患者,医治数年,尽管很安稳,肝功正常,HBVDNA阴性,但表面抗原定量没有降,能够考虑加用干扰素医治。看看是否能够有更进一步或许。
每个患者详细情况不同,要求不同,不能说哪种更好,只能说哪种更合适自己,需求考虑自己的年纪、经济条件、曩昔的医治和肝炎的程度等,挑选最合适自己的。口服抗病*药物医生一般会建议使用一线用药,恩替卡韦和替诺福韦在国内很多地区降到十几元一月,只有今年刚上市的乙肝新药替诺福韦二代(韦立得)价格稍高一些,每月需要一千多元,对此有经济压力的话可以选印度版的TAF,印度的乙肝新药仅三百多元一瓶,比国内部分替诺福韦还要低价,而且也由美国原厂授权生产,药的效果有保证,别忘了,印度还有“世界药房”的称号,印度TAF合众美康了解。
假如各方面都合适运用干扰素,干扰素的医治能取得作用,当然用干扰素好,能够停药,作用比较安稳,能够较快铲除大三阳。但这样的作用不是每个人都能到达,而核苷(酸)类药物保持作用却是绝大多数患者都能获取的。
专家提示:对于慢性乙肝患者一定要认识到这2个要点:
1、不要畏惧抗病*治疗;
2、抗病*治疗过程中抗病*药物不要吃吃停停,要坚持,要意识到抗病*治疗是一个长期过程。
吴茂盛叮嘱,“定期的肝功能、乙肝两对半、乙肝DNA、甲胎蛋白(AFp)、超声检查是发现乙肝有无‘三部曲’的重要依据,适当时候更要做乙肝病*基本核心启动子(BCP)检测,如果BCP基因一旦突变,肝硬化、肝癌的风险就已经非常高了”。
而干扰素主要以聚乙二醇干扰素α等为主,比核苷酸类似物有更高的HBsAg和HBeAg血清学转换率,但用过这个药的治疗的患者都知道,有较强的不良反应,比如临床上有一些患者会出现骨髓抑制、还有影响你的甲状腺功能等。但是同样对cccDNA和HBsAg的清除无有很有的治疗疗效。
所以,现有的所有抗病*药物在抗cccDNA等方面的疗效都是有限的,而这个cccDNA(环状DNA分子)也就保证了乙肝病*可以一直复制的原因,可以继续感染我们的肝细胞,甚至你一边正在服用抗病*治疗药物,cccDNA一边也正在复制。
所以,要想完全治愈慢性乙肝,必须要消灭或长期抑制cccDNA的复制,并要保持有一个长期免疫。
同时,还有一个问题,这个闭合DNA(cccDNA)存在于肝细胞中,又很强的嗜肝性,杀死了它,也会把我们的肝细胞给杀死,这也是目前为什么乙肝那么难治主要原因,真的太狡猾了。
当然,未来还是有可能治愈乙肝的,只是时间未定,因为目前确实有在动物实验研究中发现某一种新的乙肝病*药物,可以通过激活感染肝细胞的自身免疫系统来杀死自身细胞没内乙肝病*复制的DNA片段,不过从动物运用到人,确实任重还道远。但大家目前也不用过于担心,感染了乙肝,只要接受正规专业治疗,是可以活的跟我们正常人一样的生活质量和年龄限度的!
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