经常会有患者留言询问,在医院做复查的时候,明明已经做了两对半检查了,为什么还让再做乙肝病*量DNA检查,这里是不是在重复检查,医院是为了赚钱才让我们多做检查的?
肝病专家在这里可以很负责任的告诉大家,检测HBVDNA是必需的,而不是重复检查。
HBVDNA称为乙肝病*脱氧核糖核酸。病*从结构上分为两类,一类是RNA病*(核糖核酸病*),另一类是DNA病*(脱氧核糖核酸病*),乙肝病*属于后者。病*与细菌不同,细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA),而病*体内只含有一种核酸,或RNA或DNA。核酸是病*的核心部分,病*的基因都在这里,没有核酸,病*就不能复制。因此,检测HBVDNA是判断乙肝病*有无复制的关键指标。
两个项目都需要做的原因如下:
1.如果乙肝病人是“小三阳”,一般说这是乙肝病*进入非复制状态,传染性消失或很低,病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此,有时病人的转氨酶仍然反复波动,甚至出现*疸,这是怎么回事?
经检测HBVDNA发现其为阳性,可以肯定,病*仍复制活跃,病情不稳定与乙肝病*活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性,被医师称为“HBeAg阴性肝炎”,这是由于病*“变异”造成的。对此型乙肝不能掉以轻心,病情可能更重。
2.在检测病人“二对半”时,仅发现其中1项阳性,如HBsAg阳性或单一的抗-HBc阳性,这并不能说明病人体内的病*有无复制,必须检测HBVDNA,一旦阳性,就可肯定仍有病*复制,也有传染性。
3.有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性,甚至甲、丙、丁戊型肝炎病*标志物也是阴性,但病人的转氨酶却很高,有*疸、肝功能损伤明显,这是怎么回事呢?通过测HBVDNA后,可能发现为阳性,就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”,在不明原因的肝炎中,此类型肝炎占30%~60%。
4.有的乙肝病人竟被检测到抗-HBs,这是保护性抗体、它的阳性说明感染结束,但为什么病人的病情依旧,并无好转迹象?如HBVDNA阳性,问题又解决了,这叫“抗-HBs阳性乙肝”,也是病*变异惹的祸。
乙肝“两对半”检查是检测血清中的抗原或抗体,检查结果可以定性也可以定量,HBV-DNA检查是以某一数值的高低判断慢性HBV感染的病*复制水平,作为医生抗病*治疗适应症的选择及使用抗病*药物治疗后对药物疗效判断。乙型肝炎患者和HBV携带者传染性高低主要取决于血液中HBV-DNA水平,乙肝病*DNA含量越高,说明体内病*越多,病*复制越活跃,传染性也越强,出现并发症机率越高。所以,医生给你检查乙肝DNA真的是为了分析病情以及是否该调整用药的需要,决不是为了赚钱而做的重复检查!
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