◎科技日报记者马爱平
今年7月28日，是第10个世界肝炎日。
国家卫健委疾控局发布的《年全国法定传染病疫情概况》显示，病*性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算，我国乙肝病*感染者约万人，丙肝感染者约万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
视觉中国供图
“病*性肝炎不仅严重影响人类健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，是严重危害我国公共卫生的一个重大传染病。随着乙肝疫苗的推广，丙肝病*筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。”今日，在年度“愿天下再无肝炎”7.28世界肝炎日在线主题论坛上，中国工程院院士、医院教授李兰娟表示。
我国乙肝防治与世卫提出目标差距在三大方面
病*性肝炎是全球和我国主要的卫生挑战，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致万人死亡。
年在世界卫生组织在日内瓦召开的第69届世界卫生大会，通过了全球消除病*性肝炎公共卫生威胁的目标。要求在年至年期间，新发肝炎感染病例减少90%，死亡病例减少65%。
中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长、教授杨希忠表示，目前我国乙肝防治与世界卫生组织提出的目标差距最大的有三方面：乙肝的诊断，世界卫生组织要求乙肝诊断率为90%，目前我国只有18%乙肝患者被诊断；治疗率，世界卫生组织要求乙肝治疗率达到80%，现在我国只有11%患者接受治疗；少数高病*水平母亲的新生儿可发生乙肝病*母婴传播。
高危人群早筛早诊早治成为消除慢性乙肝关键
虽然我国乙肝流行程度大大降低，但是，现存感染者和患者数量依然庞大。统计显示，在中国约有万乙型肝炎病*（HBV）感染者，其中万为慢性乙型肝炎患者。
对于中国慢性乙型肝炎的防治策略，李兰娟建议：“乙肝还不能治愈，需要长期治疗，如果治疗不规范，往往容易复发。去年发布的《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》扩大了慢性乙型肝炎抗病*治疗的适应症，高度强调了早发现，早治疗。患者只要符合抗病*治疗指征就可以启动治疗。”
“目前，我国接受抗病*治疗的乙肝患者只有几百万，存在巨大的治疗缺口，”医院感染疾病科主任、教授王贵强认为，“很多乙肝患者害怕社会歧视，因此，即使有病也不敢去看病，如果我们不实施早期干预，这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”
李兰娟呼吁重新把肝炎筛查纳入常规体检。“目前，社会上对于肝炎的患者依然存在歧视，如果不消除歧视，我们很难呼吁这些患者主动接受筛查；如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病*性肝炎的流行率。建议把病*性肝炎的筛查纳入健康人群的体检，实现三个早，早发现，早诊断，早治疗。”她建议。
珠峰项目、绿洲项目探索乙肝临床治疗技术规范
目前慢性乙肝还无法彻底治愈，但是经核苷类药物治疗1年以上的部分患者，采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案，可以实现30%-50%的临床治愈率，防肝硬化、肝癌的发生。
医院感染科教授高志良介绍，中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”，目前覆盖家医院，近万名患者加入项目，实现临床治愈乙肝患者0多人。
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病*感染的背景。《中国慢性乙型肝炎诊疗指南版》指出，干扰素能够进一步降低乙肝相关肝癌的发生，对于优化抗病*治疗方案，最大限度降低乙肝患者肝癌发生率具有重要意义。
为此，中国肝炎防治基金会在全国开展“中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目”，举专家智慧，优化临床治疗路径，降低肝硬化和肝癌发病率及病死率。
医院感染科教授张文宏表示，“绿洲项目”计划在全国筛选医院，三年内入组慢乙肝患者名，建立长期的抗病*治疗数据库，对5年内的肝癌发病率进行科学研究，探索中国干扰素抗病*治疗降低肝癌临床技术规范。
丙肝可以治愈，停止歧视应检尽检，尽快消除
“大家不要歧视丙型肝炎的患者。丙肝可以治愈，病*清除之后，就不会感染他人。但是如果因为歧视，丙肝患者隐匿病情，反而会带来潜在的传染风险。在丙肝的防治过程中，我们要关心、爱护丙肝患者，让他们及时进行筛查，规范治疗，尽快清除病*。”清华大学医院肝胆胰中心主任、教授魏来呼吁。
据统计，我国丙肝病*感染者有0万，每年新增多达20万。目前，全球大部分治疗丙肝的口服直接抗病*药物已经被引入了中国，这对于我国实现消除丙肝的目标意义重大。并且，创新的口服直接抗病*药物通过药价谈判，已经被纳入年国家医保目录，药价降幅平均超过80%，年开始在全国逐步落地。
专家表示，经过规范治疗，绝大部分慢性丙型肝炎患者可以实现治愈，但是，丙肝因为病情隐匿，多数患者感染后没有明显的症状，容易被患者忽视。长久以往，肝硬化和肝癌是丙型肝炎患者的主要死因。
《丙型肝炎防治指南（版）》指出，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。
对于我国丙肝的发病特点，魏来介绍，近几年来，为了彻底消除丙肝，他走访了分布国内多个丙肝高发地区，有两个发现，一是大家对于丙肝的了解程度不够；二是很多患者确诊时已经失去了最佳治疗时机。
“因此，我希望，大家能了解丙肝可以治愈。总结一下，就是抓紧治、治疗周期短、治得好、不传染，患者可以回归正常生活。”魏来强调。
来源：科技日报编辑：岳靓审核：管晶晶终审：冷文生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇