病例简介
患者为58岁男性，年3月体检中发现乙肝“小三阳”，肝功能正常，未进行治疗。最近查出肝功能异常，肝纤维化2级。目前患者开始接受恩替卡韦（mg/d）抗病*治疗和抗纤维化治疗。
专家分析
患者有乙肝感染，现存在肝功能轻微异常，B超提示肝光点增粗，肝包膜表面欠光滑。肝纤维化2级。属于早期肝纤维化的表现，只要合理用药，积极治疗，肝纤维化是可以得到逆转的。
什么是肝纤维化？
肝纤维化是一个病理生理过程，由于各种致病因子使肝脏内结缔组织增生，从而导致大量瘢痕组织的形成。肝纤维化是“慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”这一发展过程的关键环节，早期发现，早期治疗，可以控制肝纤维化发展，从而预防肝硬化。
肝纤维化的临床表现
●疲乏无力
肝纤维化早期患者会出现没有任何食欲、看见食物恶心呕吐，使身体上的组织和器官无法得到充足营养的供应，从而引起全身无力、精神倦怠。
●慢性消化不良
肝脏出现异常时肝脏功能受到损伤，胆汁酸分泌势必受到阻碍，影响了对食物的消化吸收以及分解，出现上腹部隐痛感、发酸便秘、腹胀腹泻等症状。
●出血
慢性肝炎肝纤维化导致肝功能减退使凝血酶原和其他凝血因子合成减少，导致各种类型、不同程度的出血，临床常表现为出鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性有月经过多等症状。
●蜘蛛痣、肝掌
当发现皮肤上出现黑褐色的痣，就如同蜘蛛一般，就要引起警惕了。或在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。
肝纤维化的检查方式有哪些？
目前最可靠的检测肝纤维化的方法是通过肝穿刺获取标本作病理诊断。很多患者对肝穿刺有点惧怕，认为会影响身体健康。实际上穿刺只取了肝脏组织的五万分之一，对身体是没有影响的。当然，想让这五万分之一的组织反映肝脏的全貌有一定困难。所以即便在按照很高要求操作获取肝组织样本的情况下，病理观察仍旧会有20%左右的误差。在没有更好诊断方法的现状下，肝穿刺的病理诊断还是“*金标准”。其他检测肝纤维化的方法还有一些，如肝脏弹性检测可以部分代替肝穿刺来诊断纤维化的程度。
肝纤维化的治疗
●病因治疗和生活方式的改善
病因治疗阻止肝损伤发生，是最有效的肝纤维化、肝硬化防治方法。对慢性乙型或丙型肝炎患者需有效抗病*治疗；酒精性肝硬化患者必须戒酒；非酒精性脂肪性肝病患者应通过运动、卡路里限制，或减肥手术减轻体质量；药物性肝损伤患者必须停止使用*性药物等。
●保肝、抗炎和抗氧化损伤
纤维化总伴随肝损伤和炎症而出现，因此治疗纤维化必须治疗炎症。
广西医院感染性疾病（肝病）诊室：
门诊住院综合楼5楼14号
肝纤维检查室：
门诊住院综合楼5楼
文章来源：感染性疾病科
文章审核：医务科
编辑：*师、陆芳荫、李艳
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