肝癌三步曲的阻断方略
肝癌三步曲是：①肝炎+脂肪肝↘②肝硬化↘③肝癌。有资料称：85%的肝癌由肝炎和酒精性脂肪肝，多数再经肝硬化发展而来。
我国现有乙肝患者约万。若不治疗，其后期约有8%～20%五年内发展为肝硬化。肝炎时间越长，生成的胶原纤维越多，纤维化越增加，越会挤压血窦形成门脉高压。肝细胞为了抗炎及抗挤压，以增生来维持自己的功能，形成无序竞争性增生的“假小叶”，进而形成肝硬化。
肝硬化病因复杂，国际肝脏研究会总结出12类20多种病因，主要有两种：①肝炎病*；②酒精（占肝硬化的24%）、损肝药物等。同时指出，肝硬化并非绝症：尸检发现很多生前未被发现的肝硬化，但并非致死原因。学者证实：实际存在但未被发现的肝硬化比诊断出的多5～7倍，多数可“和平共处”，现在也不乏经过治疗逆转的病例。
肝病与许多疾病一样，“防重于治、防易于治”。新生儿接种乙肝疫苗可管20年，且可同时接种多种疫苗而无交互作用，孕妇、哺乳期妇女皆可接种。若刚感染必须马上接种，超时无效，必要时可打加强针和乙肝免疫球蛋白加强防护。
生活中，戒酒、保肝、低热量低脂肪高蛋白饮食、不缺各种维生素和微量元素、服中西药降脂护肝等也很重要。特别是戒白酒，国外报道:10%～40%的酒精性脂肪肝会发展为肝硬化。大量饮酒引起肝硬化的时限约20年，长期、慢性嗜酒者近60%会发展为脂肪肝，20%～30%最终成肝硬化。脂肪肝可增加肝癌的概率10%～40%，必须治，防治的可逆性和效果都较好。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低，进程也缓慢，只有约1.5%～8%的非酒精性脂肪肝发展为肝硬化。
乙肝病*在体外可存活一周，并有感染能力。对未接种疫苗的婴幼儿威胁最大：对已感染乙肝的婴儿，90%可转为慢性乙肝；对1～5岁幼儿也有25%～50%可转成慢性乙肝。但对有免疫力的成年人，95%的感染者会痊愈而不会转为慢性乙肝。乙肝病*在体内的潜伏期约60～天，平均90天。若及时查血，1～9周（平均4周）内可查出抗原，这时立即注射乙肝疫苗尚可防治。若不及时防治，约25%的慢性乙肝儿童和15%的成年感染者在年轻时就死于肝硬化或肝癌。
急性乙肝往往不需药物治疗（95%可康复），慢性乙肝常用干扰素、核苷类、中西药等治疗，其病*难于完全清除，也无法完全治愈。但只要肝功恢复正常，病*不再复制，即使表面抗原阳性也算临床治愈。
何为“大、小三阳”？三项阳性中，E抗原阳性为大三阳；E抗体阳性为小三阳。但若肝功不正常，载*量大，无论大小三阳都需要积极治疗。
另外，若遗憾地未打疫苗或预防失败、不幸感染肝炎，只要及时查血、B超检查跟踪治疗三部曲的每个阶段，即使是肝癌，80%以上可早期发现，真正早期肝癌的五年治愈率可达90%以上。
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作者：医院放疗科原副主任王所亭
图文编辑：乐轩
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