在前面的给大家讲了乙肝两对半所包含的项目以及各自的临床意义，也一起学习乙肝“大三阳”和“小三阳”的各自的所包含的内容和代表的含义，那么，大家有听说过乙肝“大二阳”和“小二阳”吗？
今天我将继续带领大家继续学习乙肝两对半之“大二阳”和“小二阳”。
1、3阳性，余三项均为阴性，即为俗称的“大二阳”，提示体内乙肝病*复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重，一般临床症状明显。“大二阳”是一种不稳定状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。“大三阳”变“大二阳”后，反而会有转氨酶升高且HBV-DNA阳性。其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。
1、5阳性，余三项均阴性，即为俗称的“小二阳”。见于急性或慢性乙肝患者，乙肝病*复制减弱，依然具有传染性，临床称之为隐匿性肝炎。
一般认为“小二阳”是“大三阳”和“小三阳”的中间阶段，“小二阳”有可能变为“小三阳”，也有可能变成“大三阳”。所以如果在治疗过程中出现了“小二阳”的情况，切不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病*的变异。
此期注意监测肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现“大三阳”转“小二阳”，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。
此外，“大三阳”转“小二阳”多认为是乙肝病*受到了人体免疫力或（和）抗病*药物等作用抑制，病*复制降低、病情减轻、传染性低。但是严格来说，“大三阳”和“小二阳”并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、HBV-DNA、肝脏B超才能判断出病情的轻重。
乙肝“小三阳”和乙肝“小二阳”基本上没有什么区别，乙肝“小二阳”也属于一种不稳定状态，大部分乙肝“小二阳”都将会转为“小三阳”。若是“小二阳”直接转为“小三阳”则说明病情有好转，但这并不能说明患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病*DNA检测来确定病情情况，乙肝“小三阳”和“小二阳”都容易造成乙肝病*变异，容易肝硬化，因此检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。
如果出现“小二阳”的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病*复制基本停止，不需要治疗。其临床意义可以归纳为：乙肝急性或慢性期，传染性较弱。
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