近日，医院的湖北省第九批博士团成员胡少勃博士，联合院内多个学科，成功救治一名危重患者，患者经过微创手术后恢复良好，身体痊愈已恢复正常生活。
患者康复出院后与医务人员合影留恋
病情起因张伯伯今年55岁，家住洪湖市新堤街道。平时身体一般，发现糖尿病多年，自行间断口服降糖药，因为没有什么明显不舒服的症状，能吃能喝的，医院。年10月9日下午，突然感觉整个人一点力气都没有，身上滚烫滚烫的，赶紧找出体温计量了下，烧到了38.6℃，马上到发热门诊就诊，经过初步排查，肺部CT没有明显异常，新冠肺炎的核酸和抗体也都是阴性的，血常规正常，反应炎症的指标C反应蛋白轻度升高，医生说排除新冠肺炎，考虑是细菌感染，张伯伯悬着的心落地了，好在不是传染病，想着不是发高烧，就回到社区进行输液治疗。连着打了一周的“头孢”，可情况还是一点没好转，张伯伯慌了，医院住院进行治疗。
经过检查，把张伯伯吓了一大跳，发现好多毛病：血糖有21.6，大约是正常值的3倍；肝上长出了多个大小不等的脓包，最大的一个约5cm，其他的脓包和1元钱硬币那么大，数量有数十个；查出乙肝小三阳，病*复制活跃，DNA拷贝数是正常值上限的倍，小便也越来越*了，查肝功能*疸是正常值上限的3倍；大便里隐血阳性，上消化道活动性少量出血。诊断明确后，立即请肝胆外科专家胡少勃博士会诊，针对患者复杂的病情，联合各相关科室，分析病情并制定诊疗方案：患者目前病情重，身体条件差，直接做手术，术后发生肝衰的风险高，尽快把患者身体调整好再行手术更安全些。患者抗生素已经用了较长时间，效果不好，根据临床经验予以更换，加强抗感染；控制患者血糖到接近正常，口服最新的抗乙肝病*药物使病*快速下降，加强护肝降*、护胃，使*疸下降，止住上消化道出血。经过3天的药物治疗，张伯伯的查血指标较前有好转，但还是每天发烧，非常难受。
复查B超显示肝脓肿未液化，专家组有医生认为手术时机尚不成熟，胡博士依据多年的治疗肝脓肿的临床经验分析：脓液有时候比较粘稠，在B超下确实看不到明显的液化表现，CT显示肝脓肿内有明显坏死病灶，结合发病近2周，肝组织内含有的消化酶比较多，肝组织坏死后不久就会被自身的消化酶溶解液化，考虑脓肿已经液化成熟。
胡博士和张伯伯说，经过调整，身体一般情况已经有好转，可以耐受手术了。他的肝脓肿最大的病灶已经液化，可以做外科手术，如全麻下行开放式或者腔镜手术。发烧就是脓肿释放的*素入血引起来的，把*素排出体外后，发烧很快就好了。另外还可以选择局麻下微创的介入治疗，采用目前先进的影像引导设备将特制的细针定向制导到脓肿，然后通过导管交换技术放一根引流管把脓液引流出来，创伤小，恢复快，痛苦少，这是目前很先进的一种治疗手段，医院有条件可以开展这个手术。张伯伯一听，马上同意做局麻手术。
手术在年10月26日进行，过程很顺利，引流管马上引流出了浑浊的脓液，效果非常明显：张伯伯穿刺前一天全天高热达39℃，整个人感觉都快休克了；穿刺后一天，体温就恢复正常了，人的精神也好了，胃口也好了，走路也有力气了。
手术中引流出来的脓液
上图显示不同时间，同一肝脏层面的病灶变化
体温正常一周后，张伯伯顺利出院了，经过在家休养康复3周后，回院复查，显示全肝多发的小脓肿经过治疗已经吸收，大脓肿已经显著缩小，未见明显脓液了，于年11月26日顺利拔除引流管，张伯伯完全恢复了健康。张伯伯说以前只要病重一些，医院去看，现在武汉协和的专家来了，能在家门口就把病看好，比以前方便太多。这次生病发烧了两周时间，几个脏器都出问题了，眼看着疾病加重，幸好胡医院的医生团队妙手施治，才使得我转危为安，非常感谢。
胡博士为患者检查术后情况
胡少勃博士师从我国著名肝胆外科专家郑启昌教授，悉心学习十六年，积累了丰富的临床经验，能够独立开展肝胆外科的高难度手术，精于危重患者的围手术期管理。胡博士介绍以前生活条件比较差的时候，肝脓肿比较常见，往往是肝内胆管结石并发胆道感染引起的；现在生活条件明显改善，肝内胆管结石的病人较前减少，糖尿病比以前增加很多，如果不进行正规的治疗和监测，容易引起各种并发症，目前肝脓肿的病人大约70%合并有糖尿病，血糖控制不佳是发生肝脓肿的重要原因。在没有抗生素的年代，肝脓肿的平均生存时间为一月，现在即使有了好的抗生素，大的脓肿如果不进行引流，也难以恢复。张伯伯的全肝多发性肝脓肿，由细菌血性播散感染引起，属于脓*血症，是一种危及生命的重症感染。全身情况好转后，液化的大脓肿通过引流、小脓肿经选用敏感抗生素治疗后吸收好转。肝脓肿的手术时机判断需要比较丰富的临床经验，综合分析病情才能得到较好的治疗效果。肝脓肿壁有时比较厚，组织坏死液化需要需经过较长的时间，所以引流管需保留约一月左右的时间再拔除。肝脓肿的传统治疗方式是做大手术，创伤大，现在针对合适的病人，可以进行局麻下的微创介入治疗，也能达到和手术同样的效果，对日常生活影响小，创伤更小，痛苦更少，恢复更快。
医院全医院5年，对各种疑难危重病的诊治服务能力明显提升，更好的护卫了洪湖人民的健康。
来源：医院医院
编辑：万成
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