肝癌确实是恶性程度极高的肿瘤，总体预后都不太好。除了肿瘤细胞本身增殖快之外，肝癌的治疗也是难点，早期可以手术，而中晚期一直都没有特别出彩的治疗方式。患了肝癌能撑多久？这是个伪命题，肝癌病人和其他肿瘤病人一样，个体差异很大，有的手术后可以获得临床治愈，长期生存不影响寿命，而有的却在极短的时间内失去生命。
先举三个现实中的例子。
一个是我的哥们的老丈人，基层公务员，体检的时候发现的肝癌，当时才50出头，第一时间在上海做了手术，一直定期复查，状况很好，没有任何复发转移的迹象，现在已经15年了。
一个是同学的父亲，78岁，也是体检的时候发现的肝脏肿瘤，有7－8公分大小，穿刺活检提示肝细胞癌，由于年龄比较大，有高血压、糖尿病等基础病，就没有进行手术，通过肝动脉介入治疗、索拉非尼靶向治疗，稳定了两年，之后出现肾上腺、骨转移，经过局部放疗，口服化疗药、中医中药等等，总生存时间达到四年半。
还有一个是朋友所在单位的一个领导，有小三阳，平时应酬会喝酒，不愿意积极体检，某段时间感觉腹胀，去医院做了增强CT，发现肝脏肿瘤，已经有腹水，肺部有转移，这个领导症状逐日加重，医院，都回天乏力，仅仅26天就去世了。
从上面几个例子可以看出，肝癌确实很“恶”，但对付这种“恶”应该先发制人，早发现、早诊断、早治疗，则很有机会治好，获得长期的生存。“恶势力”不太强大时，经过治疗还能势均力敌很长一段时间，而一旦“恶势力”体量过大，往往任何治疗都无法逆转。
在中国，导致肝癌的最常见原因是乙肝病*感染。很多人说我没有慢性乙肝，怎么也得肝癌了，实际上，除了乙肝病*感染这个因素之外，长期酗酒、肥胖、血吸虫感染、摄入过多*曲霉素、饮用水污染等，加上肿瘤遗传易感基因，这些因素综合作用就会诱发肝癌发生。
肝脏号称是沉默的器官，肿瘤早期在肝脏会悄无声息的生长，几乎没有任何症状，或者仅有一些不典型的消化道症状。所以，肝癌高危人群定期体检筛查很有必要。体检项目也很简单，就是上腹部B超和血清AFP，最好6－12个月检查一次。
肝癌晚期病人预后都比较差，治愈是不可能的，所有的治疗只是减轻痛苦，延长生存时间。如果是单纯的肝脏巨大包块，无远处脏器转移，无腹水，体质尚可的话，可以考虑使用TACE（肝动脉介入栓塞术）治疗。经过多次TACE治疗后生存期达到两年，三年的都有。有其他脏器转移、体质尚好的病人可以考虑靶向药，索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼或者免疫治疗药物O药、K药等。这类病人不经治疗一般生存时间只有3－6个月，积极治疗且有效的话，也可能能够延长到1－2年。而终末期肝癌病人，比如出现*疸、消化道出血、大量腹水、肝肾功能衰竭，这时候短期内死亡不可避免，任何治疗都是徒劳，生存期一般少于3个月。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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