作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
我国是肝癌高发国家，尤其乙肝、脂肪肝高发，而这些都是肝癌高危人群，如何筛查？如何预防？
一、肝癌高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上有以下任何一项的人群都是肝癌高危人群，要高度警惕肝癌。
1.乙肝或丙肝病*感染者；
国内乙肝高发，乙肝病*感染后不一定有症状，有些所谓的“健康携带者”没有症状、肝功能也正常，但肝脏病变持续进展，仍可发生肝硬化、肝癌，丙肝也如此。因此，可以说有乙肝、丙肝病*感染者不管肝功能是否正常都是肝癌高危人群；不管乙肝大三阳还是小三阳都是肝癌高危人群。
2.有肝癌家族史者；
3.各种肝硬化患者；
包括酒精、原发性胆汁性肝硬化、血吸虫等等任何原因引起的肝硬化患者。
国内饮酒引起的肝硬化相当常见，据研究，正常人平均每日饮酒精量40~80克，5年内患慢性酒精性肝病的概率达50%，8~10年就可能发生肝硬化，进而有可能引发肝癌。
酒精量(克)=饮酒量(克)×乙醇含量(％)×0.8
4.药物性肝损害患者；
包括西药、中药、保健品都可引起急性或慢性肝脏损伤，尤其中药、保健品引起的肝损在国内相当常见，要引起警惕。
5.遗传性代谢性疾病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病等；
6.自身免疫性肝炎患者；
7.非酒精性脂肪性肝病患者；
这就是常说的脂肪肝，已成为国内第一大肝病，不仅胖子可以发生，瘦子也可以发生脂肪肝。脂肪肝患者中大约20%可进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎5～10年就可发展为肝硬化，肝硬化患者中肝癌发病率高达30%。
二、肝癌筛查建议
以上肝癌高危人群，男性35岁以上、女性45岁以上，必须定期检查，筛查肝癌。
联合检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超，每6个月筛查1次，一旦有怀疑应进一步做肝脏增强CT或磁共振检查。
还应常规检查：乙肝三系、乙肝（或丙肝）病*指标、肝功能，半年1次。
三、肝癌预防建议
1.接种乙肝疫苗；
婴儿出生时要尽快接种乙肝疫苗。对HBeAg的母亲，这还不够，目前建议妊末3个月口服替诺福韦，婴儿出生时立即及出生后1个月注射乙肝免疫球蛋白，并常规接种乙肝疫苗，才能最大可能地阻止乙肝传染。
2.慢性乙肝/丙肝患者应尽早接受抗病*治疗；
3.戒酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入，控制体重；
5.避免发霉食物的摄入。
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