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TUhjnbcbe - 2021/5/19 0:39:00

在医院参与网络问诊工作,已经有将近一年时间。其中占比最高的问题均集中在乙型肝炎,其中,乙肝婚育问题可占比所有类型问题中的30%甚至以上。今天,希望通过这一个案例分享,能让大家了解到关于乙肝患者或乙肝病*携带者女性怀孕注意事项。

乙肝孕妇要抗病*治疗吗

今年4月份,一位23岁的女性在孕检期间检查出乙肝病*携带,比较担心,询问关于抗病*治疗的问题。由于掌握的的病情比较有限,对体内的病*量情况等均不太了解,所以建议到院进行比较详细的复查,而后确定具体的方案。通过复查,发现该女士两对半1、3、5阳性,体内乙肝病*含量高达2.1E+09copies/ml,肝功能和肝脏B超结果正常,肝脏无验证损伤,属于典型的肝病*载量的大三阳携带。面对此种情况,专业的医生一般会有什么建议呢?

或许你咨询过很多的网络医生,医院咨询过一些医生,询问乙肝病*携带者怀孕要不要抗病*治疗。相信,绝大多数人的回答是不需要或者不能进行抗病*治疗。给出的原因有两个,首先处于乙肝病*携带状态不需要抗病*治疗,另外担心药物可能会对胎儿产生负面影响。其实,这两个原因很多人是认同的。但是,在我院,我的老师却给了4个月后复查,不排除实行抗病*治疗用药。当然,这一建议被该女士拒绝,医院复查。

孕妇是否抗病*还需看多项检查结果

当然,任何抗病*治疗方案的实施,均需要充分跟患者沟通后,由患者最终决定是否进行。那么,对于乙肝孕妇,面对是否抗病*治疗问题,到底该如何选择呢,老师的做法真的错了吗?那么,我们来看一看国际权威机构的一些建议。

1、肝功能正常,低病*载量的乙肝病*携带者,可如正常人一样,不需要任何抗病*或将病*治疗。但,需要定期对肝功能进行检测,避免妊娠期乙肝发病。

2、对于肝功能轻度异常,病*含量偏低的乙肝患者,可暂停抗病*治疗。等分娩后,恢复正常的抗病*治疗方案,可进行母乳喂养。

3、肝功能正常,超高病*载量的乙肝病*携带者,建议采用一线药物进行抗病*治疗。治疗时间选择在孕晚期,可从怀孕28周开始进行一线抗病*药物治疗。可起到两方面作用,防止妊娠期高病*载量乙肝病发,另一方面可降低母婴宫内感染概率,提升母婴阻断成功率。

4、肝功能重度异常,且病*量超高的乙肝孕妇,建议在孕早期终止妊娠。

超高病*载量孕妇建议抗病*

从以上建议我们可以看出,超高病*载量的乙肝孕妇,建议在孕晚期进行一线抗病*药物的使用。那么,很多人也有两个担心。一方面是,一线抗病*怒药物一旦服用,是不是不能停下,另一方面是,一线抗病*药物是否会对胎儿造成影响。从世界临床医学来看,采用一线抗病*药物后,孕妇在分娩后1-2个月可停止抗病*药物服用,且可正常母乳喂养。另外,目前临床上还没一例,出现一线抗病*药物影响胎儿正常发育和影响智力等问题。

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