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TUhjnbcbe - 2021/7/2 12:47:00
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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

临床表现

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

日常预防合理膳食

每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。

适当运动

每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。

慎用药物

任何药物进入体内都要经过肝脏解*,在选用药物时更要慎重,谨防药物的*副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

保持心情开朗

不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。

三氧治疗脂肪肝的临床应用

《三氧治疗非酒精性脂肪肝:细胞因子水平的变化》选取新疆医院肝病科住院治疗的非酒精性脂肪肝患者36例,按患者意愿分为三氧治疗组和对照组,对照组单独护肝药物治疗,治疗组在护肝药物治疗基础上加用三氧自体血回输治疗。

结果显示,与对照组相比,治疗组患者治疗前血清中前列腺素F-2a和瘦素水平较高(P≤0.05),治疗前后两组患者瘦素差值水平差异无显著性意义(P0.05),而前列腺素F-2a治疗前后差值水平差异仍具有显著性意义(P=0.02)。提示三氧自体血回输治疗可降低非酒精性脂肪肝患者瘦素水平,改善非酒精性脂肪肝患者瘦素抵抗,对非酒精性脂肪性肝病患者远期预后可能有预防及治疗作用。

《三氧治疗非酒精性脂肪肝60例临床疗效观察》选取非酒精性脂肪肝患者60例进行研究并随机分为两组,每组30例。其中,对照组患者在常规护肝、支持、对症治疗的基础上加用复方甘草酸苷针剂静脉滴注治疗,观察组则在常规治疗的基础上,使用三氧治疗。观察两组患者治疗前后肝功能以及血脂变化情况,比较两种方法的临床疗效和不良反应发生情况。

结果显示,治疗后,观察组的肝功能以及血脂的改善情况明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);并且,观察组的总有效率为96.67%,不良反应率为10.00%,而对照组则为73.33%、26.67%,可见,观察组的有效性和安全性均明显优于对照组,数据分析发现其均具有统计学意义(P0.05)。三氧应用于治疗非酒精性脂肪肝的疗效确切,有效率高,不良反应低,值得在临床上推广使用。

三氧治疗脂肪肝作用机理

脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪在肝细胞内的堆积进一步加重线粒体和内质网的负担,降低其功能,进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化。

三氧能将脂肪酸键断裂为过氧化氢(H2O2,)、OH重叠,此反应能使血浆和红细胞膜上的脂溶性*物转化为水溶性物质经尿液排至体外,因此有改善肝脏脂肪代谢,阻止脂肪肝向肝硬化转化的治疗作用。

三氧能使胆固醇的A5、6双键断裂,此可降低胆固醇、低密度脂蛋白和TG,对预防脂肪肝可能导致的动脉粥样硬化、内皮功能失调、心脑血管疾病、糖尿病等有积极的治疗作用。

三氧的强氧化作用可将体内代谢产生的废物和治病物产生的*物氧化分解,可减轻肝脏的负担。

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五脏相连,一荣俱荣。

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