TUhjnbcbe - 2021/10/30 21:56:00
45岁的纪女士，被各种症状折磨了很久了，在年11月25日和家人一起过来就诊的，自主主要症状有心慌胸闷气短胸痛，腰酸背痛，失眠多梦乏力倦怠，偶尔白天嗜睡，四肢发麻，肌肉跳动，面部僵硬，发麻，痉挛，尤其是晚上怎么睡都睡不着，每晚大概能睡三到五个小时，还总是惊醒，有的时候还总是心突然就乱跳一阵儿，腹胀腹泻腹痛，胃胀胃痛，多汗盗汗，尤其是手心脚心特别严重，医院检查过，除了胃镜查出了浅表性胃炎外，其他没有什么异常，反复检查都是一样，自己总是觉得有大病没查出来，疑神疑*，焦虑，烦躁，白天整天心烦，不想吃饭，头晕脑胀，家里人也不理解，总觉得是中邪了，想多了或者干脆就说是太懒了不想干活找的借口。得不到理解的纪女士称自己连死的心都有，逐渐的对什么都不感兴趣了，不想说话也不想见人，吃过很多西药，每次医生都告诉她吃上半年一年就不用吃了，可是没吃一两个月就要加量，而且还只能舒服一会儿，不吃就不行，就跟上瘾了一样，最近去体检又发现了肝病小三阳，更加痛苦万分了。了解了纪女士的具体情况后，再加上大夫“望闻问切”的诊断之后，确诊为“植物神经紊乱”也即中医“脏燥症”脏腑功能失调，根据纪女士的情况，一人一方，辨证治疗。一诊方：茯神15g，当归12g，生地10g，柴胡15g，郁金9g，煅牡蛎45g，煅龙骨45g，制龟板18g，合欢皮12g，石菖蒲25g，炒酸枣仁30g，威灵仙10g，川芎12g，木蝴蝶9g，淡竹叶9g，肉苁蓉9g，*芩12g，陈皮12g，醋鸡内金12g，山楂12g，山芋肉15g，紫河车9g。（该方针对纪女士体质和病情开付，其他人禁止乱用，吃出什么后果，自行承担）方子开付之后，由药方代煎发货，共30副，每天2副，另赠送1副以备不时之需（主要是避免物流损坏）12月8日复诊，睡眠有所改善，其余症状改善不明显，二诊方在原方基础上加减药物：西红花1g，紫河车4g，西洋参5g，茯苓15g，桔梗15g，山楂12g，砂仁6g。12月25日复诊，晚上睡眠时间延长了两个小时左右，依然梦多但是频率减少了一些，濒死感减轻。纪女士用完这一个月之后，感觉效果有些，但是没有西药那么快那么明显，再加上中药价格比较高，家庭经济不支持，欲放弃治疗，后经客服人员帮助，为其向院方申请了药物补助（条件包括征得患者同意，恢复之后我们可以进行案例分享，或恢复之后向我们介绍患者若干，或为咱们院方大夫赠送锦旗等等），纪女士决定继续进行治疗。仍按原方进行治疗。1月12日复诊，症状比之前大有改善，神经官能症的表现都有减轻，人感觉舒服了很多，但在此期间进行体检，胃炎和小三阳等问题依然存在，西药依然在吃，根据纪女士的恢复情况，给调整新的药方。柴胡15g，半夏12g，石决明30g，*芩15g，甘草12g，青皮15g，*参9g，栀子15g，天麻12g，钩藤15g，青木香10g，西红花1g，鹿茸3g。1月25日复诊，患者改善良好，虽然症状还有反复，但是相比之前，是能明显感到自己越来越好的，同时也听从大夫的建议，逐渐减停之前所服的小三阳西药阿德福韦酯。2月12日复诊，胃炎得到缓解，偶有口干，口腔溃疡的问题。2月26日复诊，根据患者的恢复情况，进行第三次大的方子改动：藿香梗12g，*参12g，紫苏梗12g，枳壳6g，生姜2片，白术10g，*芩9g，延胡索12g，莪术12g，川芎10g，薏苡仁15g，香附10g，吴茱萸6g，露蜂房10g。3月10日，3月24日，4月8日复诊，均表示情况不错，症状有反复的情况，但整体上好的时候越来越多一些。4月20日治疗结束，进入停药观察期。以后每隔半个月到一个月左右进行一次回访，至今无复发，纪女士自己也表示，好不容易恢复正常，以后一定要把不良习惯都戒了，多在保养身体上下功夫，不乱吃乱喝，不熬夜，也重新换了一份轻松的工作，虽然没以前挣得多，但是也没有那么多的糟心事了，每天健健康康就是最大的财富。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇