慢性乙肝病*携带者,一般无自觉不适症状,定期检查也都正常,以前称为乙肝病*健康携带者,认为只要肝功能正常,就不是乙肝了,这种认识目前认为是片面的、错误的。
慢性乙肝病*携带者人们只看到HBsAg阳性,或乙肝大三阳或小三阳,不做具体的分析,实际上,目前乙肝病*携带者分真正的乙肝病*携带者和非活动性HBsAg携带二种,两者的区别不在于乙肝病*标记物表现如何,而区别在于体内是否存在乙肝病*,即血液及肝脏中有否HBVDNA,更不在于肝功能是否正常。前者表现多年肝功能正常,但是由于乙肝病*的存在,肝脏的炎症、坏死病变却在悄悄发展。
目前研究表明,绝大多数的病*携带者并非处于真正的健康状态,是一群慢性乙肝携带状态的亚健康或非显性的慢乙肝,包括慢性亚健康肝病、慢乙肝、甚至肝硬化。这类病人也并非没有症状和体征,只要仔细询问和检查,可以发现"蛛丝马迹",他们的肝组织病理变化80%以上都有轻重不一的炎症改变。
临床上把肝功能正常,而肝组织检查有异常的病*携带者称为亚临床型肝炎或隐匿性肝炎。其诊断依据是,病人无明显不适,肝功能正常,乙肝病*复制指标,HBeAg阳性,HBVDNA阳性,确诊需要作肝穿刺、肝组织学的检查。对于男性,年龄超过40岁一般无免疫耐受,需要做肝穿刺检查。
对于隐匿性肝炎,经过多年以后可能突然发病,乏力、腹胀,经检查可能已经是肝硬化了。因这种隐匿性肝炎存在慢性渐进性的损害,加之患者缺乏自觉症状,不引起患者本人及医务人员的重视,延误病情和治疗。因此对慢性乙肝病*携带者不能一概说不是肝炎,不要治疗,应该搞清病情、了解病*复制和肝脏是否受损情况,定期的随访及检查,必要时作肝穿刺检查。有部分病人不能因为ALT正常而不去抗病*治疗,是需要治疗的。尤其是有病理改变,当炎症及肝纤维化2级以上者需及时治疗。
乙肝治疗最大的难题就是病*变异,一旦发生耐药变异,药物的疗效就会大幅度降低,原本取得的治疗效果也前功尽弃,引起患者病情复发甚至恶化,给患者带来了巨大的精神压力和经济负担.