昨天门诊来了一位老熟人，是我的一个老病号了，老刘的夫人。我以为他又来给她老公买保肝药呢？于是按照以往的习惯，拿了两盒保肝药给她，她看到药，没想到直接哭了，一问才知道，老刘已经在三天前离世了。原因是——肝癌。
早在10年前，第1次老刘来我这儿看病的时候，我就警告过他。他有乙肝，当时乙肝两对半显示为大三阳。医院去查一个乙肝病*DNA定量检测和肝功能，然后根据结果，及早进行抗病*及护肝治疗。可他就是不当回事儿，每次只是买一点保肝药吃。劝多了吧，他还板脸说，不疼不痒，有什么好治的，你们大夫就是喜欢吓唬病人。几次下来，我也不好多说什么了，只是每次老刘或者他夫人到我这儿来，都例行公事一样，拿两三盒保肝药给他。
没过几年就听说老刘诊断为肝硬化，期间好像还上消化道出血了一次。再后来老刘来拿药的次数越来越少，逐而代之的是他夫人来拿药了。最近两年都没有再见过他。没想到这次再见到他的夫人，却得知这样的消息。
乙型病*性肝炎简称乙肝，是人们感染了乙肝病*所导致的感染性疾病，部分患者具有一定的传染性。在我国患有乙肝的人群数量非常庞大，我还是年轻医生的时候，当时我国乙肝患病率约为1/10，全国有1亿多人感染乙肝。现在，因为国家有了乙肝疫苗免疫接种，绝大多数的新生儿，刚出生就要接种乙肝疫苗，乙肝的患病率在人群当中已经有所下降，但仍有7%左右。
很多人可能觉得，不就是病*感染吗？但是你们知道吗？我国之所以是肝癌大国，最主要的一个原因就是因为我国是乙肝大国。乙肝——肝硬化——肝癌，号称“乙肝三部曲”，有相当一部分肝癌和肝硬化的病人，是由于乙肝发展而成的。
那么是不是得了乙肝就一定面临着肝癌这个结局呢？当然不是。我曾经的同事李大夫就是一位乙肝患者，早在30多年前我们都还是住院医师的时候，他就患有乙肝，我还记得当时他也是大三阳，一起共事的时候我还心里偷偷的担心，会不会被传染。
这30多年来，随着我国乙肝诊疗方面的研究进展，李大夫本人也不断的与时俱进，调整着自己的治疗方式。老早以前，通过治疗，他的大三阳已经转为小三阳，虽然后来不在一个单位共事了，许久没有联系。可是前年在一个会议上遇到他，50多岁的他依然是容光焕发，我问他你的病情怎么样了？他开玩笑说：我哪都好好的，只要定期复查就可以了，现在连药都不用吃了。
为什么同样一种病，在不同的人身上会有两个截然不同的结局呢？我想，个体差异的因素存在不可否认，但对疾病的正确认识和规范治疗，在其中绝对扮演着非常重要的角色。
得了乙肝，转氨酶高，能不能只吃保肝药？
很多患者特别迷信保肝药，这可能主要源于保肝药的名字起的好。
转氨酶升高不应该等同肝功能损害，转氨酶升高，更多时候是给我们身体一个警示信号。而这个时候，如果我们不去处理造成转氨酶升高的原因，而只是想办法把转氨酶给降下来，那就相当于起火了冒起了浓烟，不去灭火，只是想尽办法去把浓烟抽走，最后的结果只能是火势越来越大，无法控制。
乙肝患者转氨酶升高，首先让医生排除下其它原因。如果确实是乙肝病*造成，则应该正规的抗病*治疗，大多数人经过正规治疗均能改善病情，即使是已经发展为肝硬化的患者，正规抗病*治疗后也仍然可以让大部分人病情逆转或显著改善。
而如果只吃保肝药，或者去吃一堆连保肝药都算不上的，不明来路的乱七八糟的保健品，那就比较危险了。
得了乙肝应该怎样治疗？
其实现在治疗乙肝的药物选择非常的多,有很多药物也不像大家担心的那样，副作用很大。医院的肝病科或者感染科医生那里寻求帮助,他们会根据你的检测情况，给你制定具体的方案。乙肝药物的选择，尽可能选择强效低耐药，,这样可以减轻耐药性的发生。
目前比较推荐的药物有三种，恩替卡韦、替诺福韦TDF和替诺福韦二代TAF，这三种中，最新的是TAF，相对其他两种有着高药效、低耐药和最大骨骼、肾脏安全性，具体使用哪种还是要征得主治医生的同意，不能自己随意更换药物。TAF唯一不足之处就是由于是上市不久的新药，所以价格还没降下来，目前也没有进入医保目录，但是可以换服、想要使用的话，也可以选择仿制药来替代。
仿制药与原药的效果是相差不大的，但是价格方面比较容易接受。可信赖的TAF最知名的就是印度迈兰生产的HepBest，像国内的韦立得（替诺福韦二代）一样，有着美国原研公司的授权，质量方面会可靠许多，我们可以通过一些正规的平台例：印度-全球药房的在线-商城进行订邮。
科学用药、规范治疗很有必要
我经常给一些不信科学的病人说这么一句：你可以不懂科学，但是你不能不信科学。不懂科学没关系，术业有专攻，谁也不能保证对所有的知识门类都了解；但是如果你不信科学，迷信巫术，相信骗术，那就是愚昧，谁也救不了你。
科学进步所带来的救治机会，只会留给相信科学的人。
对于一部分人来讲，乙肝病*是可以从体内基本清除的；而对于另外一部分人来说，只能长期和病*共存，成为健康携带者。但不管是哪一类人，都需要定期的检查。
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