北京哪些皮肤科医院好 http://m.39.net/pf/a_4658077.html 上海规培出站考试的操作考有四站，分别是病史采集、体格检查、操作、病例分析。每一站都及格，操作考才算过关。病史采集部分是直接对病房找来的真实病人问诊。
下面说说病史采集的得分要点。
1.基本资料：性别、年龄、职业
2.主诉
3.现病史
1）主要症状、诱因及细节
2）伴随症状
3）诊疗经过
4）精神、食欲、睡眠、二便、体重变化
4.既往史：慢性病、传染病、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史、预防接种史、输血史
5.个人史：烟酒*品、疫区驻留、职业接触、冶游史
6.婚育史：婚姻、生育几子几女
7.家族史：家族遗传病及传染病
另有25分是问诊技巧、人文关怀。5点得分是条理性（能否抓住重点）、围绕病情询问、问诊语言恰当、态度认真有礼貌、爱伤意识，每项5分。
主诉的特点是“导出第一诊断”，一般是症状/体检发现异常+病程。加上标点符号不超过20个字。有的患者症状特别多，挑最重要的两三个症状说。可以加上“反复XX”、“加重X天”的字样。
主要症状的特点包括诱因、部位、性质、程度、持续时间、诱发缓解因素。比如腹痛，要进一步问部位、性质（刀割样痛、烧灼样痛、绞痛）、程度（剧痛、隐痛）、持续（持续性、阵发性、持续伴阵发加重）等。比如咳痰，要进一步问性质（黏痰、脓性、泡沫样、痰中带血、恶臭）、痰量。
伴随症状问哪些，从两方面想。一方面是相同系统的症状。比如胸痛是呼吸系统症状，就要问有没有呼吸系统5大症状里其他的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。再比如腹泻，就要问有没有消化系统的其他症状，如腹痛、腹胀、恶心呕吐、呕血、*疸。另一方面是全身症状，以及其他系统可能相关的症状，比如发热，几乎都要问一下，胸痛要问有没有腹痛、头痛。
总结一下各系统的症状：
呼吸系统：胸痛、呼吸困难（气促、胸闷）、咳嗽、咳痰、咯血；
循环系统：胸痛、胸闷、心悸、水肿；
消化系统：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心呕吐、呕血、便血/黑便、*疸；
泌尿系统：尿频尿急尿痛、排尿困难、少尿、多尿、血尿、水肿；
血液系统：出血/瘀斑、发绀、肝脾淋巴结肿大、乏力头晕耳鸣；
内分泌系统：食欲异常、多汗、乏力、多尿、怕热、视力障碍；
神经系统：头痛、眩晕、晕厥、抽搐、意识障碍、肢体麻木、乏力、运动障碍、平衡障碍。
另有所有科室的体格检查得分点见《中山外科等体格检查考试速记宝典》，内科基地、外科基地、其他所有基地均采用此诊断标准。内科的操作考见《上海规培出站内科操作考整理》。
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