长期以来，慢性乙型病*性肝炎，简称慢乙肝，被认为是一旦吃药，便终身吃药，这是很多人的固有观念。
而今天，我们将和大家说说慢乙肝究竟能否停药，此处停药是指停“口服药”。本文将为大家带来最新发表在国际肝病杂志（《Hepatologyinternational》）上关于慢乙肝患者停药的专家共识概览。
01
慢乙肝患者是否可以停药？
目前停药相关的问题，主要有亚太、欧洲及美国肝病协会的推荐意见，具体停药标准有所差异。
亚太肝病协会推荐：
“大三阳”患者：没有肝硬化，发生稳定的HBeAg血清学转换，即由大三阳变成小三阳，病*转阴大于1年；对于处于肝硬化代偿期患者，如要考虑停药，病*转阴至少3年以上，且需密切监测。
“小三阳”患者：抗病*治疗2年以上，每半年检测HBVDNA均为阴性者可考虑停药；对于肝硬化患者，如果发生HBsAg清除并巩固治疗12个月及以上者可考虑停药，但仍需密切监测。
相较而言，欧洲肝病协会推荐则更为保守：
“大三阳”患者：需没有肝硬化，且发生稳定的HBeAg血清学转换及HBVDNA转阴超过12个月；对于肝硬化患者，则终身服药。
“小三阳”患者：出现HBsAg清除以及发生HBsAg抗体转换，病*阴性超过三年以上者可考虑停药。
美国肝病协会推荐与欧洲肝病协会推荐意见类似：
“大三阳”患者：需没有肝硬化，且发生稳定的HBeAg血清学转换及HBVDNA转阴超过12个月；对于肝硬化患者，如果没有特别强的停药指征，则终身服药。
“小三阳”患者：出现HBsAg清除，病*阴性超过两年以上者可考虑停药。
亚太地区是乙肝的重点流行区域，考虑到庞大的慢乙肝人群基数及乙肝患者迫切的停药需求，亚太指南在停药标准方面比欧美指南放得更宽，但无论如何，医疗安全始终是放在第一位，不仅要实现停药，还要实现安全停药。
02
支持停药的理由
1、耐药问题
尽管目前几种一线抗病*药（包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等）耐药率非常低，但部分地区的患者仍在服用拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等抗病*药物，长期服用仍可能出现耐药、肝炎活动，甚至肝衰竭等。
2、长期服用核苷类似物的安全性仍有顾虑
如阿德福韦酯、富马酸替诺福韦酯长期服用后有可能导致骨密度下降、血磷下降等不良反应，替诺福韦、恩替卡韦对肾功能的远期影响等仍值得