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乙肝病*携带者叫免疫耐受期，感染以后机体免疫没有活化，是耐受状态，病*就很活跃，复制能力很强，因为机体免疫不去攻击它，可以随便复制，体内病*量非常高，所以叫慢性乙肝病*携带者，由于机体免疫没有去攻击病*，也没有疾病进展，病情是稳定的，表现为病*载量比较高，但没有发病。再有就是转氨酶正常，肝炎我们主要看转氨酶，转氨酶高了就有肝炎了，转氨酶不高肝炎可能性不大，病*复制很活跃，机体免疫去攻击它，这个时候就出现肝炎，出现肝损伤，所以会转氨酶升高。实际上肝炎也不是天天都发作，也是一个波浪形的，比如说这次发作以后稳定了，稳定好长时间过一段又开始发作，这是免疫介导疾病的共性，所以转氨酶有时候今天高了，过一段就不高了，所以看转氨酶一定要动态看，转氨酶正常也不能说没肝炎，只能说不重而已。第三个就是所谓大三阳，E抗原是阳性的，做肝组织学检查，比如做肝活检，肝组织也没有炎症坏死，所以这样病人是一种稳定人群，和正常人没任何区别，完全一样，只是带着病*而已，但是他是一个传染源，血里病*量比较多。这样人群我们现在目前强调是不治疗，定期检查，这种携带者一部分到成年以后可能就变成肝炎了，也就是免疫开始活化了，试图去攻击病*了，造成肝损害，所以不是一劳永逸，不是一成不变的，可能以后会变成肝炎病人，也有的人一辈子都是携带者，稳定不进展。所以我们说大三阳有两个人群，一个是稳定的，叫病*携带者，一个是肝炎病人，所以告诉我是大三阳、小三阳，这个概念没有太多提示，要看病*量，看转氨酶，看B超等等这些指标，看是哪种类型，不同类型处理是不一样的，虽然是大三阳，但是要知道是携带状态还是肝炎状态，医院去看。有一部分人机体免疫足够强大，把病*压住了，病*就检测不到了，进入到稳定期，进入到所谓的非活动性表面抗原携带，表面抗原还是阳性，但一查病*查不到了，没病*了，这个时候转氨酶也正常，也没有问题.我们叫非活动性表面抗原携带，叫免疫控制期或者叫低复制期，这个时候病情是稳定的，也不进展了，所以临床也不治疗，但是要定期监测和随访。文章来源：王贵强主任医院感染疾病科科室主任教授扫码