小三阳

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TUhjnbcbe - 2022/2/27 13:22:00
提起乙肝我们都不陌生但在全球近3亿的感染者中仅有十分之一知晓自己的感染状况虽然乙肝无法根治但只要早检查,早发现,早治疗通过中西医结合治疗避免病情恶化乙肝患者也能拥有正常的生活HAPPYDAY医家有嘢讲11月20日,医院院长助理、中医科王荣国主任做客佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》,与市民分享了《乙肝的治疗与管理》健康知识,并围绕各种热点肝病问题进行了详细的解答。01乙肝患者和乙肝病*携带者有什么区别?王荣国主任:了解乙肝,首先需要明确以下的医学概念:第一类:乙肝病*携带者1慢性乙肝病*(HBV)感染

HBsAg和(或)HBVDNA阳性6个月以上。

这种携带者虽然病*DNA呈阳性但数量较低,而且肝功能正常,肝脏炎症也不明显。2非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBVDNA低于检测下限(不到),1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:组织学活动指数(HAI)评分4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。这种携带者只是表面抗原阳性,但病*DNA是阴性的,而且炎症也不严重。第二类:慢性乙肝患者我们常说的乙肝就是指慢性的乙型肝炎,关于该病的诊断,需要了解几个概念:1.慢性是指携带乙肝病*时间多于六个月,2.肝炎指标有异常,比如乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体这些生化指标呈阳性3.乙肝核酸(HBV-DNA)检测呈阳性4.肝脏病变,肝炎的诊断除了看指标,更重要的是看肝脏的炎症和纤维化程度。如果程度严重可能需要做肝穿刺和进一步的一些高精尖的检查。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病*持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。又可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎两种。1HBeAg阳性慢性乙型肝炎(大三阳)

血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。

2HBeAg阴性慢性乙型肝炎(小三阳)血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBVDNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。3乙型肝炎康复

既往有急性或慢性乙型肝炎病史,HBsAg阴性,HBsAb阳性或阴性,抗-HBc阳性,HBVDNA低于最低检测限,ALT在正常范围。

乙肝康复要求乙肝表面抗原转阴,各项指标良好,短期内则无需服药。4慢性乙型肝炎急性发作

ALT升至正常上限10倍以上。

5乙型肝炎再活动

常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中,特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。在HBVDNA持续稳定的患者,HBVDNA升高≥2log10IU/mL,或者基线HBVDNA阴性者由阴性转为阳性且≥IU/mL,或者缺乏基线HBVDNA者HBVDNA≥IU/mL。往往伴有肝脏炎症坏死再次出现,ALT升高。

如果患者的肝功能指标持续性地或者反复地升高两倍而,说明肝炎可能又复发了,某些情况下服用某些药物也可能引起肝炎的再活动。需要注意的是,如果患者平时没有不舒服,突然感觉消化不良,体检查出转氨酶升高至几百甚至上千,就更要引起重视,医院找专科医生诊断病情。02乙肝前期有哪些症状吗?王荣国主任:大多数乙肝患者前期是没有特别的症状的,因为肝脏是一个沉默的器官,里面没有神经,所以需要通过各项体检指标的变化来了解病情的变化。很多时候我们以为的肝痛,不一定是肝病引起的症状,因为肝脏旁边还有胃、胆囊、十二指肠等,所以不能单纯的从症状判定是否得了肝病,还是需要做相应的检查。03乙肝可能会导致什么后果?王荣国主任:乙肝的发展有三个阶段,就是从慢性乙型肝炎到肝硬化再到肝癌,这也是俗称的“乙肝三部曲”。大部分的肝癌都是由乙肝发展而来的。04乙肝病*有哪些传播途径?王荣国主任:1血液传染主要是经由一些不安全、不清洁的注射、纹身等引起。2母婴传染如果妈妈的乙肝病*DNA浓度较高,在怀孕的时候有可能传染给胎儿,但目前可以通过药物阻断母婴的传染,所以不用太担心。3性接触传染因此,日常生活、工作不会传染乙肝病*,大家不必恐慌。对于所有的传染病,包括乙肝,都需要同时具备传染源、传播途径和易感人群等条件,只要大家规范接种疫苗,就能起到很好的保护作用。05乙肝病*携带者需要治疗吗?王荣国主任:首先应该区分开乙肝病*携带者、慢性乙型肝炎的概念;乙肝患者肯定是需要治疗的;继而要评估乙肝携带者的家族史、年龄、性别、病*学指标、临床症状、既往发病情况、肝纤维化情况、肝硬化肝癌的风险等。综合分析后再做出是否治疗的决定,所以需要肝病专科医生才能准确给出指导意见。06目前西医治疗方法主要有哪些?王荣国主任:1抗病*治疗

分为口服抗病*治疗和注射干扰素抗病病*治疗,这是目前最主要的治疗手段,需要根据不同的适应症制定具体的治疗方案;

2免疫调节治疗因为乙肝是一种免疫性疾病,可以通过整体提高人体免疫力来消灭乙肝病*。3保肝、护肝治疗

当患者肝功能指标较高,症状较明显时可采取一些保肝、护肝的治疗,减轻病*对肝脏的损害。

07中医中药有什么作用和优势?王荣国主任:1治未病

按照中医理论“见肝之病、知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪”,治肝病不能只看肝,这是一个全身整体性系统性的问题,有时治肝可能要先治脾胃,甚至可能需要先治肾,这也是中医治未病的思想。

2舒缓临床症状辩证选用中成药保肝护肝,舒缓患者身心的痛苦。3抗肝纤维化治疗中医中药的优势在于抗肝纤维化治疗,对于肝纤维化的逆转缓解有很好的临床作用西医抗病*+中医抗肝纤维化(双抗)是目前乙肝病*携带或慢性乙肝的主要治疗策略。08乙肝患者要如何管理健康?王荣国主任:乙肝病*携带者、慢性乙型治疗者都需要医生、患者具有慢病管理思维,定期检测监测,具体的随访周期根据个体情况制定,有3个月、6个月不等;定期检查通常选用生化指标(肝功能、血常规、AFP)、病*指标(两对半定量、HBV-DNA)、影像学检查(B超、CT、MRI)。只要定期监测、坚持治疗、慢病管理,不管是乙肝病*携带者还是慢性乙肝患者,都有美好的未来。

*本文根据节目内容整理

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