乙肝病*感染人体后，初始多数以大三阳的状态存在，免疫系统不识别乙肝病*，病*在活跃复制，病*数量不断增多。随着时间的推移，乙肝病*复制速度放缓，体内病*量的增长速度也有所减弱，大三阳状态开始转为小三阳。如果按照“正常”的轨迹，小三阳会持续很长的时间，保持稳定的状态，且肝功能不会受到损伤，我们把这种按照“正常”轨迹发展者，定义为严格意义上的小三阳乙肝病*携带者。
但是，体内的免疫识别是一个动态构建的过程，也在不断的成熟，体内的病*量也存在动态的增加。当肝细胞不断被乙肝病*整合，免疫系统会逐步识别乙肝病*，并展开对整合或非整合在肝细胞内的乙肝病*进行清理，这种清理速度有快有慢。对于免疫系统清理缓慢着，肝细胞的损伤速度缓慢，体现出的血清标志物几乎没有变化，肝脏的强大修复能力也能很快的填补被攻击的肝脏细胞，达到一种动态的平衡。我们把这种有免疫进展，但是维持着动态平衡者，定义为非严格意义上的小三阳携带者。
另外，还有一种情况，体内的免疫在缓慢进展，但是肝细胞的自我修复速度依然赶不上肝细胞的受损速度。此种情况下，肝功能检查结果可能体现不出明显的指标异常，转氨酶多数情况下是正常的。但是，随着肝细胞损伤的日积月累，肝脏内结缔组织也会不断增加，在比较隐匿的情况下形成肝纤维化甚至是肝硬化。临床上，此种情况风险比较大，多数的重症肝炎，为此种小三阳导致，多由于肝功能的迷惑性被忽视。
总之，小三阳切不可以病*量高低来判断觉得不严重，还要结合肝功，B超，肝纤等检查来综合判断，这样才能够明确肝内健康，积极调整治疗方案，避免病情恶化。
2月26日会诊专家
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