来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
有位患友发现乙肝“大三阳”20多年，3年前因出现肝功能不正常口服抗病*药物，治疗后不久肝功能恢复正常，乙肝病*转为阴性，近期复查发现“大三阳”转成了“小三阳”。无疑他的治疗效果是令人满意的，那这种情况算不算乙肝已经治愈了？是否可以停药？
1怎样才算“乙肝治愈”
乙肝临床治愈指的是治疗后持续病*学应答且HBsAg阴转，伴或不伴有抗-HBs阳转。获得乙肝临床治愈，意味着摘掉了乙肝的帽子，而且停药后不易再复发，更重要的是病情得到持续稳定和缓解。
目前还没有特效药能够完全治愈乙肝，只能通过长期抗病*治疗，最大可能地将乙肝病*控制住，不往更严重的方向发展。经过治疗后的慢性乙肝患者，大多数能够达到病情稳定，和正常人一样生活、工作、学习，化验HBVDNA转阴，肝功能稳定，部分“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）患者可转化为“小三阳”（HBeAg消失、抗-HBe出现），但是还不能停药，停药后病情容易复发。
目前单用口服药物治疗的HBsAg转阴率还比较低，仅为0-3%；在优势人群中使用口服抗病*药物与干扰素联合治疗，可以提高临床治愈率，有研究报道可达33%。
由上可见，乙肝治疗后虽然病情及各项指标稳定，如果HBsAg仍为阳性，还不能说是临床治愈，不能轻易停药，为了达到更好的效果，最好找有经验的专科医生评估，看是否适合做进一步的临床治愈治疗。
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哪些人要争取乙肝“临床治愈”
临床治愈是每个慢性乙肝患者都渴求达到的理想目标。目前抗病*治疗的药物主要包括干扰素和核苷（酸）类似物（NAs），因口服的NAs使用起来方便、简单、不良反应少，又能很好地控制病情，大部分医生和患友选择NAs治疗，但是单用NAs的临床治愈率低。
建议以下人群如果口服药物治疗获得了病情稳定，可考虑联合使用干扰素，争取临床治愈的机会。
1）相对年轻的患者：如年轻人、儿童、青少年；
2）治疗时肝功能异常者：肝功能异常说明机体免疫系统开始启动，是抗病*药物发挥更好作用的良好时机，此时药物联合治疗可提高临床治愈率；
3）低HBsAg水平者：基线HBsAg水平越低的患者，治疗后更容易获得HBsAg的持续下降以至达到转阴；一般认为，HBsAg≤IU/ml者是获得HBsAg清除的优势人群。
4）治疗中HBsAg下降幅度明显者：治疗中HBsAg水平下降越快，越容易获得临床治愈。所以在治疗复查过程中，医生常常会监测HBsAg的定量水平。
结语
虽然目前还没有能治愈乙肝的药物，但是把握合适的治疗时机，选用合适的治疗方案，可以提高慢性乙肝的临床治愈率。菊梅医生，帮您实现乙肝临床治愈之梦。
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