编者按
“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。邀请到刘华宝主任针对“小三阳”和“大三阳”具体案例进行分享。
专家简介
刘华宝
医院肝病科主任、大内科教研室主任、主任中医师，成都中医药大学、重庆医科大学和贵阳中医药大学硕导。第三批全国优秀临床人才、重庆市名中医、重庆市第三批学术技术带头人，第二批重庆英才·创新创业领*人才。
中国中医药研究促进会肝胆病分会主任委员，中国中医药研究促进会温病分会副会长，中国民族医药学会肝病分会副会长，中国中药协会肝病药物专委会副主任委员。中华中医药学会肝胆病分会常务委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业专家委员会常务委员，重庆市中医药学会肝胆病专委会主任委员，医院管理协会感染病专委会副主任委员。
科研、专著和论文：承担或完成科研项目：国家级项目4项，省部级项目5项。主编参编专著10部，发表学术论文30余篇。
疑问专业解答
肝友问：老师您好！我父亲61岁，小三阳，肝功能正常，DNA4.91x，请问需要吃药吗？如果需要吃，请问吃什么药？吃多久？
答：还需要做个肝脾彩超、血常规和肝脏弹性检测，根据结果综合分析是否抗病*治疗。如果有不适或轻度指标异常，也可以中医中药治疗。
肝友问：医生，请问下我定期复查，目前DNA定量检查，检测值是6.12x，化验单上面参考单位是小于20IU/ml。我有两个问题，首先我这个超出的是不是比较多？然后我其他的肝功能什么都是正常的。乙肝小三阳。请问我这个需不需要进行相应的治疗？
答：建议您完善相关检查，如肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学等。根据您目前情况，并结合年慢乙肝指南，如果您有乙肝肝硬化或肝癌家族史，年龄＞30岁，检查结果提示存在明显肝脏炎症或纤维化，建议进行抗病*治疗。
肝友问：你好，大三阳和小三阳影响新冠疫苗接种吗？我去咨询医生说大三阳不能接种。我距上一次复查已经有五个月，现在未感到任何不适，现在是不是应该需要去复查再接种疫苗?如果在服用抗病*药物，例如，恩替卡韦，可以打新冠疫苗吗？
答：慢性肝病患者（包括慢性病*性肝炎及各种非感染性慢性肝病患者），如果肝功能正常，或基本正常，且无疫苗接种的其他禁忌症，均可以接种新冠疫苗。
肝友问：医生您好，乙肝大三阳，转氨酶62，病*1.5x，有轻度脂肪肝(大约1年了吧，1年前第一次检测到)，家人都没病史，请问这种情况要抗病*了吗？
答：根据年慢乙肝指南推荐建议，HBVDNA阳性，ALT异常（＞ULN），且排除其他原因引起者，建议进行抗病*治疗。可完善相关检查，如影像学，肝穿刺，明确转氨酶升高的原因，如乙肝病*或者脂肪肝炎引起的，如果不是病*引起的可不抗病*，但需密切观察。同时需综合评估年龄，家族史等因素。
肝友问：我十年前体检发现乙肝小三阳，DNA是10，肝功能、肾功能都正常，肝脾肾胰腺B常都很正常，每年三个月复查一次，都没什么变化，今年4月做肝纤维弹性检查是4.9，脂肪。医生一直都让我定时复检，没让我吃药。今年8月19日去检查DNA也是8.63X，B超正常等都没有什么变化，乙肝小三阳也没什么变化，肝功能也正常，甲胎蛋白也是正常，跟以往一样，这次换了一个医生看结果，她建议我吃抗病*药，她说DNA病*有点高时间久，我说前面的检查结果都一样，其他医生也没有要我吃药，她说是现在的新规定，我身体没有什么不舒服，天天健身二个小时，我想问一下专家，我这种情况用吃抗病*药吗？
答：根据您目前情况，并结合年慢乙肝指南，如果您有乙肝肝硬化或肝癌家族史，年龄＞30岁，检查结果提示存在明显肝脏炎症或纤维化，建议进行抗病*治疗。
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