1.筛查及监测
乙肝筛查的项目主要是乙肝五项(以前称之为“乙肝两对半”),发现乙肝表面抗原HBsAg阳性,还需要进一步检查HBVDNA,也就是乙肝病*核酸检测,这个是非常重要的。以前很多人认为小三阳病*量低,就不用管了。大多慢性HBV感染绝是婴幼儿时期感染,母婴垂直传播占大多数,多数在成年后发病,因为前期免疫系统未激活,两者处于和平共处的阶段,导致很多人未引起重视。少数患者是因为成年时期免疫力较为低下时感染乙肝病*转变为慢性化,比如肿瘤化疗后应用免疫抑制剂的患者,所以需要注意这类患者的筛查。
对于筛查出来的乙肝病*携带状态的特殊人群,还需要进行定期检查HBVDNA、肝功能以及肝脏超声,动态监测病*复制情况,以便确认最佳的治疗时机。
2.治疗及随访
医院来复查和随访,通常如果病*转阴以后肝功正常了,患者还需要至少每6个月复查一次。复查和随访主要是为了评价抗病*治疗的疗效,还要监测不良反应,另外就是通过复查和随访提高患者的依从性。
复查项目包括病*载量、血清学检查以及肝脏的影像学检查等等。对于高危人群,需要进行核磁检查,比如肝硬化患者建议每6个月应该做一次核磁检查;一般患者建议做肝脏超声,目的主要是筛查肝脏肿瘤。因为有些慢乙肝患者可以不经过肝硬化阶段直接进展到肿瘤阶段。
二、如何做到全程管理?全程管理说起来很容易,做到很难。这是一个长期的过程,很多患者容易久治不愈容易产生消极的心理,从而稳定的病情可能又反复。
1.患者要有认识,要有很强的依从性,这一点非常重要。
2.一定要遵医嘱,定期复查,千万不能疏忽,一次两次没事,第三次也就不检查了。
相信通过全程管理,未来获得临床治愈的乙肝患者会越来越多,那么发生肝硬化或肝脏肿瘤的乙肝患者比例一定会越来越低。
1月1日会诊专家
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本院为所有肝病患者(无论乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自免肝等)提供免费检查,以便根据病情及时给予治疗和干预。
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