在我接诊的很多乙肝患者当中，他们常常会问我这样一句话“李主任，我从网上看到有人说，乙肝肝功能正常，是不需要治疗的，是这样吗？”
乙肝肝功能正常，是否需要治疗，
看年纪，也看肝胆b超！
我想，我面前的如果是一个20多岁的小伙子，我或许会告诉他：“的确，不需要治疗的，但是你也要注意平时的定期检查，防止病情出现恶化。”但是，如果你的乙肝病史已经很多年，并且年纪也到了40岁左右，这样的话，我不敢肯定的告诉你，不需要治疗，你应该和那些年轻人区别对待。因为经过临床经验判断，乙肝病史越久，肝硬化发生的几率就越大。
肝胆b超也是判断乙肝是否需要治疗的点，很多的患者，肝功能正常，但是肝脏已经出现硬化，并且病*DNA超出正常值！
乙肝小三阳，肝功能正常，
真的不用治疗吗？
前两天呢，我接诊了一位河南本地的中年男子，看了之前的病例我得知，患者年纪37岁，感染乙肝病*也有15年了，前几年的检查中，结果上一直都没有很大的变化，医生也告诉他，还是乙肝小三阳携带者，暂时不需要服用任何的抗乙肝药物，回家多注意保养。
重点来了：当年的一颗“定心丸”，让他对乙肝放松了警惕，这些年在身体没有什么不适的情况下，忘记了医生交代的要定期检查，重要的事情说三遍:定期检查很重要，定期检查很重要，定期检查真的很重要。
我在他最近的检查结果上发现，肝功能正常，乙肝病*DNA为10的6次方，肝胆B超提示：脾脏肿大，肝脏有肝硬化趋势，并且肝硬度检查也证实了，确实有早期肝硬化的迹象。对于他这种情况来说，无疑是需要进行抗病*治疗的，再不进行治疗的话，很有可能会发展为肝硬化，继而发展为肝癌。
所以，这位乙肝小三阳患者，虽然说肝功能正常，但是出现了肝硬化，病*量还比较高，就一定需要治疗。不仅要抗病*，还要配合中医中药软坚散结，来抑制肝硬化继续进展。
所以说，仅仅看肝功能这一项，是不能来判断乙肝是否需要治疗的，需要将生化检查和影像学检查结合来看。另外，无论是小三阳还是大三阳，还要看患者的年龄、家族史和伴随的疾病等多种因素，更需要观察患者肝脏炎症和肝纤维化是否进展。
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