一、转阴定义：
①HBsAg、HBV-DNA均为阴性，称为乙肝的功能性治愈，通俗说转阴也叫拿“金牌”。
②彻底治愈，在功能性治愈基础上，肝细胞内部的cccDNA的消失。（cccDNA:在乙肝病*的复制过程中，病*DNA进入宿主细胞核，在DNA聚合酶的作用下，两条链的缺口均被补齐，形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子（covalentlyclosedcircularDNA，cccDNA）)
二、转阴后注意事项：
1、HBsAg转阴后，需要再次复查HBV-DNA。因为，有HBVS区基因变异，导致HBsAg不能被现有商品化试剂盒检测到，其血清HBVDNA水平通常较高。所以，要保证HBsAg、HBV-DNA均为阴性。
2、若是干扰素后转阴，疗程不足48周，可以继续补足疗程，保持结果稳定。
3、若为口服核苷类药物，建议继续服用6个月—1年。
4、因转阴后仍有复发可能，1）转阴后2年内，仍需要定期（3-6个月）复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏彩超。2）若合并肝硬化，按照肝硬化的复查频率和项目继续随访。3）若无合并肝硬化，转阴2年后，仍需要定期（12月）复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏彩超。
5、表面抗原消失后，无表面抗体产生，可以注射乙肝疫苗。
三、乙肝自愈：
1、乙肝人群中大约有0.5%～1.0%发生HBsAg清除[1]，我国台湾地区的1项研究发现HBsAg的清除率为每年1.2%，其中进入随访队列时大于50岁者的HBsAg清除率较高每年1.8%;10年20年以及25年的累积HBsAg清除率分别为8%25%和45%。所以，乙肝即使没有治疗，也有一部分人群可以发生自发性清除。
2、HBsAg的自发清除，①与HBsAg定量降低正相关，HBsAg定量越低，转阴概率越大；②与年龄增长正相关，年龄越大，转阴概率越大；
3、乙肝转阴的第一步先追求HBeAg转阴，也就是先达到小三阳。
四、药物性治愈
1、核苷类药物：目前核苷类药物并不针对HBsAg，但核苷类药物长期抑制HBV-DNA后，理论上会破坏乙肝病*的复制活跃度，从而提前达到表面抗原的自发清除。香港一项研究显示：例ETV/TDF治疗的CHB患者中，例（2.1%）患者在此基础上实现HBsAg血清学清除。中位随访4.8（2.8~7.0）年。
2、干扰素：目前能达到功能性治愈的方案，主要是干扰素。使用干扰素，是否能达到治愈，跟乙肝表面抗原定量下降水平正相关。一般来说，如果是大三阳，使用干扰素达到治愈的概率在5-10%左右。经过核苷酸类药物治疗，乙肝表面抗原低于IU/ml的时候，联合PEGIFNα，HBsAg清除率可达42.8%，这可能得益于NK细胞的活性增加。
五、治愈药物研究：
1、针对乙肝治愈的药物研究是目前，乙肝药物研究的主要方向，主要分为：病*进入抑制剂、核衣壳抑制剂、HBsAg抑制剂、RNA干扰、反义RNA、治疗性疫苗、先天免疫激活剂、宿主作用途径药物、单克隆抗体、免疫检查点抑制剂。
2、siRNA药物可针对降低表面抗原，年7月15日，VirBiotechnology宣布，在慢性乙型肝炎病*（HBV）感染者中进行的2期MARCH临床试验已完成首例患者给药。该试验旨在研究其小干扰核糖核酸（siRNA）疗法VIR-，联合中和单克隆抗体疗法VIR-的疗效，目的是实现乙肝的功能性治愈。
3、曾有文献报道：①乙肝病人同时患肾病，长期透析治疗，乙肝表面抗原清除。②有乙肝病人同时合并白血病，经过骨髓移植，出现乙肝的临床治愈。
六、乙肝治愈历史：
1、九十年代，无论是电杆广告、广播、电视、报纸，都有一种宣传论调。乙肝——肝硬化——肝癌，三步曲，只要得乙肝，这人就没有救了，也没有治愈可能。再加上当时没有网络和科普知识传播不足，甚至一些医生对疾病认识也不足，这种灰色论调，不知道害了多少人。在这种灰色论调下，就会有人倾家荡产去寻找“神药”。有需求，就一定有市场。各种民间“神药”就开始出现了。而且，都打着一针治愈，不治好包赔钱等口号。赚得满盆而归。但随后证明，这些都是骗子。骗子的作用就是，他们可以毁掉一个产业，甚至一些名词。
2、现阶段乙肝已经可以临床治愈，只是存在一定概率。目前的新药研发，也是逐步提高这个概率。
七、乙肝“金牌”的意义：
当前缺乏cccDNA检测的有效手段，表面抗原消失后虽不能保证cccDNA清除，但仍有意义。①相对于十多年前，“乙肝不可治愈”的黑暗论调，这对乙肝病友来说，是一种精神上的希望。乙肝歧视的两大伪基础：乙肝传染性，乙肝的不可治愈。如果，乙肝可治愈了。社会的恐慌将出现巨大减缓。达到功能性治愈，至少能摆脱乙肝这个标签，避免了乙肝带来的生活和社会上的不便。②进一步降低肝癌发生的可能。
八、其他：
1、并没有研究显示，母婴感染的更难转阴。
梁韬