当身体不好时，求医无门时，很多人会自学中医，也有不少人通过自学用中医知识解决了一些自身的健康问题，但也有部分人医理未通，用药有误而给身体造成不必要的伤害，因此当身体不好，自学中医想试药时，尽量用药平和点，量小点，慢慢总结经验，并多向同道高明者请教。
?下面来看下这个医案，患者，吴某，男，39岁，体素弱，中医爱好者，学习中医几年了，偶尔也来门诊看病，前段时间患者感冒，自处柴胡桂枝干姜汤三剂，感冒症状好转，但出现肠鸣大便软，食欲不振等症状，而且手脚冰凉，自谓是阳气亏虚，处方，制附子20g，炒白术10g，茯苓15g，*参20g，白芍10g，大腹皮10g，三剂药后，全身暖洋洋的，微汗，手脚暖，很舒服，但食欲不振，口稍干，牙疼，患者认为是上热下寒，处乌梅丸三剂，乌梅60g，*柏10g，细辛6g，*连10g，人参10g，花椒10g，附片15g，桂枝15g，当归15g，两剂药后，失眠，心烦，汗出闷热，食欲不振，牙更痛，舌苔白腻中光剥一块，患者认为伤了阴了，乌梅丸方加熟地30g，一剂药后，全身热烫，心跳速，左耳闷胀而低鸣，胃胀，不停出虚汗，全身无力，医院，检查结果，肝脏弥漫性炎症，肝功正常，胆红素都偏高，乙肝五项小三阳，医院建议住院进一步检查，患者素来相信中医，遂来门诊求治，刻诊，患者不停出虚汗，手心发烫，皮肤滚烫，自觉发烧，但体温正常，头晕，食欲不振，两天来只喝了点粥，倦怠乏力，眼红血丝，干涩，巳两晚未眠，神态极度萎糜，双板牙上下浮动而痛，牙龈肿而出血，稍碰则血流不止，右胁下时时隐痛，大便软，小便频，色清，口不渴，心烦躁，脉浮洪大，重按无力，舌质暗红，苔白腻，舌中挴指大的光剥无苔。四诊完毕，处方：薄荷6g，芦根30g，知母15g，北沙参15g，生石膏80g，炙甘草9g，苍术10g，苡仁30g，青蒿20g，鳖甲20g，丹皮10g，*豆50g，黑豆50g，大米一两，两剂二诊，汗止，手心热及肌肤滚烫缓解，唯稍感内热，头晕牙疼、烦躁、皆止、精神食欲好转，胁下稍有隐痛，舌质转淡，苔薄白，中间苔光剥稍减，原方加玄参15g，继两剂三诊，症状基本消失，处养阴运脾之剂善后。按语：患者本为阴虚挟湿的体质，外感误用柴胡桂枝干姜汤，伤及脾阳，导致中焦不运，水湿内停，本应养血运脾，却误用附子剂，虽一时化去水停，但却又伤及阴血，导致相火不藏，但患者又进乌梅丸，更增熟地，附子本为一团烈火，走而不守，通行十二经，今为当归，熟地助生湿邪所困，火性困而难出，化生湿热，加上桂枝，川椒，细辛之热伤及气阴，阳明内热引动厥阴风木，相火更逆，故诸症蜂起，此皆为不擅用附子而致。看处方，用白虎加人参汤清热益气，加芦根养阴，薄荷透热，苡仁，苍术清湿热，青蒿鳖甲汤养阴透厥阴之温热，去生地者怕滋腻助湿，加*豆，黑豆养肝肾平相火。二诊，湿热之*外透势减，加玄参增滋阴清火之力。药证合拍，故病情虽重，但见效迅速。
?谈谈附子，附子是个好药，也是可以救命的药，但用之不当，副作用也是让人难以承受。《神农本草经》：附子，味辛，溫，主风寒逆邪气，溫中，金瘡，破癥坚积聚，血瘕，寒溼踒躄，拘挛，膝痛，不能行步。附子辛甘大热有*，就如同一团阳火，上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳，在急危重症，疑难杂病里头，常常少不了附子，比如《伤寒论》急救回阳之方就多有附子，附子就像一匹烈马，如果我们懂得驾驭它，那附子就能成为一匹千里马，反之，这匹烈马极易伤及身体，甚至造成严重伤害。临床上有很多人说附子有*，不敢去使用，怕使用不当，本想救人，反而害了人。正是因为附子那刚烈的*性，才能祛除机体阴寒之*，中医治病讲究阴阳平衡，但凡至纯的物品都有它的特殊性，天下至热者，偏性为阳*，至寒者，偏性为阴*，因此附子之*即为阴寒极盛时之救命仙药。但受火神派及李可大师的影响，一些人对于用附子无知无畏，从几十克用到几百克，直到出现明显副作用时还谓之为排病反应，孰不知，阳虚易补，而阴虚难调，有些阴血大亏的人甚至要调养一两年才能见效，而误用附子伤及阴血只需几剂药，不少人因为误用附子造成的副作用持续几年甚至是一辈子未能恢复。对于普通的中医爱好者来说，切不可盲目大剂量用附子温阳，动辄g，或g附子来用，很容易出现重大变故，《*帝内经》讲道“少火生气，壮火食气”，意思是说小剂量温阳可以补阳气（比如肾气丸），而大剂量温阳虽可取一时之功，然久用必然消耗人体阳气，附子一停，则阳气更虚，附子温阳并非补阳药，而且伤阴耗气，特别是一些弦细而数的脉象一定要慎用附子。所以我们在使用附子时，一定要在辨证准确的前提下，附子剂量由小到大，逐步递增，一般正常量在6g到15g之间，并且按规定先熬，基本上是不会出问题的，当然如果是急危重症，心肾衰竭，急需破阴回阳，视情况可破格重用附子，那又另当别论了。好了，今天就聊到这，有相关问题欢迎大家留言探讨。学习中医贵在坚持，每天进步一点，日积月累自然水到渠成，也希望大家在阅读后顺便点一个“在看”、点赞。长按下面