大三阳乙肝和小三阳乙肝是乙肝病*感染人体后不同血清的两种半表现。在大多数情况下，它们可以作为乙肝病*感染人体后的两个阶段。正常情况下，大三通乙肝感染者体内病*复制活跃，人体处于乙肝病*感染前半期，而小三通乙肝感染者体内病*复制减弱或静止，人体处于乙肝病*感染后半期。两种半表现形式，除了乙肝大三阳、乙肝小二阳、乙肝大二阳，对应的是小三阳、大三阳。
乙肝小三阳需要治疗吗？
最近有个聂老师通过网络咨询我们的在线医生，说自己刚确诊乙肝，当地医生要求马上治疗。聂老师说他在日常生活中没有任何症状。这一次，他只是因为痔疮验血查出了乙肝，更何况他只是个小三羊。他为什么要吃药治疗？小三阳也需要治疗吗？临床上，和聂老师有同样想法的人很多。他们认为乙肝，小三阳，不是病，根本不需要治疗。只有大三阳需要治疗。但对于乙肝的治疗标准，不能只以三个阳性因素的“大小”来判断。
雷(化名)，男，39岁，二十岁左右发现乙肝大三阳，后在没有任何治疗的情况下转为小三阳性。在过去的十年里，雷没有任何不舒服的症状，每两年做一次肝功能检查和两次半检查，但没有发现明显的异常。最近，雷因为腹部有点痛和日常工作感医院。通过胃镜检查发现胃食管静脉曲张，怀疑是胃冠状静脉曲张引起，后确定是肝硬化门脉高压引起。
腹部超声提示肝硬化门脉高压
朱(化名)，男，39岁，发现乙肝有点阳性十几年了。他妈妈有乙肝，推测是母婴时期感染了乙肝病*。朱被确诊为乙肝后，近十年没有接受任何治疗，也没有服用任何中药或抗病*药物。他每年只有肝功能，乙肝两对半，b超复查。在今年的复检中，发现朱hbv-dna定量水平较上一次水平明显下降，乙肝表面抗原弱阳性，似乎有表面抗体。这种病不仅没有发展，反而有逐年减少的迹象。
同样，发现乙肝病*的时间基本相同，两者的年龄和性别也相同。为什么其中一个越来越差，而另一个却一年比一年好？由此也可以知道，乙肝大三阳或乙肝小三阳并不是乙肝严重程度的直接体现，只是作为乙肝病*复制强度的参考。很多乙肝病*携带者体内病*含量很高，但肝功能正常，体内病*复制缓慢消退，病*量逐年减少。我们不能说这个病很严重。以雷老师为例，虽然是小三阳，但病情已经慢慢地、偷偷摸摸地发展了很多年，但最终还是引起了肝硬化。
肝脏一过性弹性试验提示肝硬化。
乙肝是否需要治疗，需要结合具体的检测结果来确定，而不是仅仅根据两个半的检测结果。小三阳性因子的乙肝，体内病*含量低，肝功能正常，没有肝纤维化，不需要任何治疗。但对于乙肝小阳性、肝功能异常或肝纤维化者，由于免疫耐受被打破，确定乙肝小阳性会发病，需要积极采取合理的抗病*治疗措施。对于乙肝和小阳性这两种状态，我们也需要进行专业的检查才能很好的区分
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