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栏目导视：
感染慢性乙型肝炎莫惊慌
医院肝病科帮您忙
名医大讲堂--《乙肝临床治愈“势”在必行》
正在播出敬请
观众朋友们，大家好！欢迎收看名医大讲堂，我是唐飞。
慢性乙型肝炎呈世界性流行，全球有约2.57亿慢性乙型肝炎感染者，每年约有88.7万人死于慢性乙型肝炎感染相关疾病，其中肝硬化占30％，原发性肝细胞癌占45％。长期乙型肝炎病*感染可导致肝硬化、肝癌。近年来随着医学的进步与发展，越来越多的慢性乙肝患者都可以达到临床治愈。今天我们演播室就请来了医院肝病科的马胜利主任，请他带大家来了解一下治疗乙肝方面的医学知识。
嘉宾简介：
马胜利医院医疗健康集团肝病科主任
副主任医师肝病学博士研究生
全国疑难重症肝病专业委员会委员
河南省中西医结合肝病专业委员会委员
河南省中西医结合脾胃病专业委员会委员
河南省肿瘤热疗专业委员会常委
河南省多发疑难肿瘤专业委员会常委
商丘市医师协会肝病、感染专业委员会副主任委员
主持完成国家“十三五”重大科技专项一项
永城市自然科技基金二等奖一项
马主任，什么是慢性乙型肝炎？
由乙型肝炎病*（HBV）感染引起的，以肝脏炎症病变为主，并可引起多器官损害的传染性疾病。分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病*持续感染超过6个月以上，肝脏发生不同程度炎症坏死(或)纤维化的慢性疾病。本病属于乙类传染病，乙型肝炎患者及病*携带者为主要传染源。主要表现为反复出现的乏力、食欲减退、厌油、尿*、肝区不适、腹胀等症状，可出现面色黎黑、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大等表现，长期乙型肝炎病*感染可导致肝硬化、肝癌。
治疗乙肝首先要明确治疗目标，最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少终末期肝病的发生，帮助患者改善生命质量，延长生存时间。适合条件者应追求临床治愈，即停止治疗后HBsAg阴性（或伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝脏生化指标正常。
可以的，国家卫生委、国家发改委、教育部、CFDA等11个部门联合印发了《中国病*性肝炎防治规划》（-）。
目标是：全面实施病*性肝炎各项防治措施，遏制病*性肝炎传播，控制病*性肝炎及其相关肝硬化、肝癌等死亡上升趋势，逐步提升患者生存质量，减少社会歧视，减轻因病*性肝炎导致的疾病负担。所以临床治愈“势”在必行。
以下任一情况，均需抗病*治疗：1.血清HBVDNA阳性，ALT持续异常（ULN）且排除其他原因所致者；2.血清HBVDNA阳性的代偿期肝硬化患者；3.失代偿期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病*治疗。
另外HBVDNA阳性、ALT正常，以下情况建议抗病*治疗：肝脏有显著炎症、纤维化明显；肝硬化或肝癌家族史等需提前干预。
总之—慢乙肝患者进行抗病*治疗可降低其肝癌发生风险。
版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐指出：
初治患者：强调选择强效低耐NAs类药物，推荐恩替卡韦、TDF、TAF；或Peg-lFN（长效干扰素）可获较高的血清学转换率，即转为“小三阳”的机会及HBsAg清除率，有效预防肝癌。
经治患者：对NAs经治患者符合条件的优势人群，联合PEGIFN可使部分患者获得临床治愈和安全停药，将肝癌发生率降至最低!
本病一般需要长期治疗，虽然难以治愈，但是可以达到“功能性治愈”。通过抗病*治疗可以最大程度地长期抑制或消除乙肝病*，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止肝病进展，减少和阻止肝硬化、肝硬化失代偿及其并发症，甚至肝癌的发生，是改善患者预后的根本措施。如果不治疗，患者会很容易发生肝硬化甚至肝癌，导致寿命明显缩短。
一般建议3~6个月复诊1次，定期检测肝功能，及时复诊，定期复查肝炎病*学检查，跟踪治疗效果，及时调整治疗方案。
平常饮食建议低盐、低脂、清淡饮食，避免油炸、烧烤等食物。肝病患者禁止饮酒，减轻肝脏负荷，降低肝癌发生率。建议多吃新鲜的蔬菜和瓜果，避免熬夜与过度劳累。适度锻炼，增强体质。
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