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TUhjnbcbe - 2022/10/23 10:27:00

乙肝发病,是我们都不愿意看到的,但是我们又要去正视乙肝的发病。对于慢乙肝患者来朋友们说,抗病*治疗是必要的治疗措施,是阻止肝炎持续向着中重度发展的最有效的途径。不过,对于乙肝抗病*治疗,我们要以谨慎态度,合理的方法,避免走入抗病*治疗的误区。在临床接诊的慢乙肝患者中,有很多治疗过程都是非常曲折的,甚至在经历了很多的治疗弯路后才意识到正规诊疗的重要性。

乙肝抗病*治疗,避免走入误区

李女士是老师曾经接诊的一位肝硬化代偿期乙肝患者,开始几次发现肝功能异常是在年,并没有特别在意,只是听说通过中医的方式可以降低转氨酶,能把乙肝病治好。李女士,在年开始,在当地用了一年的中草药,肝功能的情况时好时坏,总是反反复复,无奈决定抗病*治疗。年,开始服用拉米,用药一年后hbv-dna转阴,大三阳转为小三阳后在没有医嘱的情况下停药。年,hbv-dna出现反弹,hbv-dna定量达到10的6次方copies/ml。

从以上李女士的治疗经历,我们可以看出,从年到年,中间已经陷入了3个乙肝治疗误区。第一个误区,误解了中草药在乙肝治疗中的作用,想通过中草药的方式实现乙肝病*的控制。第二个误区,把转氨酶的控制作为乙肝的治疗重点,并不清楚乙肝发病后,在恰当的时间对病*控制才是治疗的根本。第三个误区,是在完全没有医嘱的情况下停药。当然,以上的三个误区也是很多慢乙肝患者最容易陷入的,有的是由于急降低转氨酶,有的是认为中草药没有副作用,另外是看到hbv-dna转阴就以为乙肝病*被清除了。

乙肝抗病*治疗,需要科学严谨

李女士年出现病*反弹后,由拉米换用阿德,用药三个月实现了乙肝病*转阴,持续用药两年半时间,由于考虑生育问题停药。在怀孕期间肝功能异常,但考虑胎儿因素没有用药,直到孩子出生。孩子出生后,发现hbv-dna出现反弹,肝功能持续异常,再次采取阿德进行抗病*治疗。年,李女士由于肝区隐痛加剧,到院就诊,初始以为仅仅是由于带孩子劳累所致。经过详细复查,hbv-dna定量已达到10的8次方,肝功能转氨酶和胆红素偏高,腹部超声检查已出现明显的肝硬化倾向,肝内胆管扩张。

李女士前前后后并未排斥乙肝的抗病*治疗,总治疗过程也长达将近10年时间,可依然没能阻止肝炎发展为肝硬化。我们从李女士年之后的治疗历程中发现,怀孕期间肝功能异常依然没有采用必要的措施,而孕后也未进行相关的病*变异耐药详细检查,直接采取原有抗病*治疗用药。在采取原有用药的过程中又忽视了中间的检测过程,导致中间抗病*治疗无效依然在用药。这所有的一切误区,都使得李女士后来的病情持续发展。通过李女士的真个治疗过程,我们也可以总结几点抗病*治疗过程中的常见误区,希望大家的抗病*治疗更加正规。

乙肝病*变异耐药检查,化验单部分

1、避免本末倒置:乙肝一旦确定发病,对病*的抑制是根本,一方面需要避免过早的采取抗病*用药,另一方面又不能单单依靠中草药试图达到抗病*效果。需要待免疫充分发挥后,及时采取抗病*治疗措施。

2、避免私自停药:大家知道,所有NAs抗病*用药,均无法彻底清除体内的乙肝病*,停药需要达到多项综合指标,例如肝功能、病*量,以及最重要的免疫持续应答,只有所有指标均符合停药标准,方可实现平稳停药。

3、换用和重新用药:换药和重新用药,务必要对病*情况进行充分了解,尤其是要了解病*的耐药位点,防止抗病*治疗用药的耐药或交叉耐药。

4、效果检测:很多朋友在服用抗病*药物的时候,并没有按照医生嘱咐去进行相关的检查。往往病*的耐药反弹、肝功能的异常、肝损伤的缓慢进展均是在此种情况下进行。

目前,随着肝病治疗的专业化发展,肝病分科的进一步细化,乙肝的临床治疗水平相比10年前有了很大的提升。对于慢乙肝患者朋友来说,只要选择专业的肝病门诊,进行乙肝的抗病*治疗和检测,多数不会发展到肝硬化阶段,处于肝纤维化阶段的慢乙肝患者,也有实现逆转的希望。

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