在我之前的文章中曾经提到过，多数的乙肝大三阳可以自发的转为小三阳，这个过程一般需要经过十几年时间甚至更久。在乙肝大三阳转为乙肝小三阳的过程中，有些持续处于免疫耐受期，有些却打破了这种免疫耐受，导致了乙肝的缓慢发病。当然，通过健康意识的不断提高，我们多数会定期进行肝功能等的复查，当肝功能检查结果正常，很多医生也会告知我们没有问题，再定期复查即可。
乙肝的定期复查，不能仅仅查下肝功能张伦今年36岁，在11岁的时候被检查出来是乙肝大三阳病*携带者，29岁时的两对半检查结果为小三阳。多年来，张伦每年的9月份都会进行一个肝功能的复查，基本上也都能保持正常的肝功能检查结果。偶尔有一次的肝功能结果稍微偏高，当地医生会建议休息好后再做复查。被检出来乙肝的二十多年以来，生活非常平静，张伦婚后有一子一女，日常也没有不舒服症状。然而，在今年的7月份，张伦却由于明显的腹部不适到院就诊。
张伦排除了肠胃疾病等因素后，最后把复查重心放在了肝脏的全面检查上。复查结果显示，肝功能谷丙转氨酶46IU/ml（参考值40IU/ml），谷草转氨酶42IU/ml（参考值40IU/ml），肝功能血清学检查指标略微超出正常值，与之前的多数检查结果基本一致。hbv-dna定量为2.2E+02IU/ml，病*含量并不高。但是，在进行腹部超声检查时，却发现了比较严重的问题。腹部超声提示，肝脏形态大小异常，弥漫性改变，肝内胆管略增粗，肝脏弥漫性病变。进一步进行肝脏瞬时弹性检查，值为32kPa。综合检查结果可确定中期肝硬化。
乙肝需每年增加腹部超声fuc临床上，类似于张伦的情况有一定占比，多发生35岁以上的慢乙肝小三阳男性。临床上之所以会出现肝功能正常，被确诊为肝硬化的情况，是因为肝炎的极缓慢进展导致。部分慢乙肝小三阳，体内病*含量很低，但是特异性免疫已经被打破，由于乙肝病*整合肝脏细胞较慢，免疫对被整合的肝脏细胞的清理也就不明显，多数情况下肝功能检查是正常的。但是，这种缓慢的进展通过十几到二十几年的积累，导致了肝脏假小叶的形成，缓慢发展为肝硬化。
对于乙肝感染史超过十年的朋友们来说，如果长久以来仅仅都是进行简单的肝功能复查，是时候做一个比较全面的肝病专科复查了。肝病专科复查，不仅仅能了解血清指标的情况，而且能充分的了解肝脏的组织学变化，可以充分的了解肝脏有无缓慢的组织损伤，有利于做到及早的预防。这里，建议超过十年仅仅进行两对半和肝功能检查的慢乙肝病*感染的朋友，每年增加一次以下复查内容：
1、肝瞬时弹性硬度/肝脏脂肪变性检查：该检查多为Fibroscan检查，检查便捷，可以通过无损扫描，更好的了解肝脏硬度值，可在一定程度上检测出来肝纤维化。有利于控制肝纤维化病情，对肝纤维化进行逆转治疗。
2、腹部超声（肝胆脾胰）检查：该检查主要可以了解，明显的肝脏组织病变，可排除中期肝脏硬化，包括肝胆脾胰的形态大小改变。
Fibroscan检查，可检测肝纤维化以上两个检查，与常规的肝功能检查、两对半定量、甲胎蛋白、hbv-dna配合，可以更精准的了解肝脏的健康状态，有效的避免漏诊的发生。当然，在乙肝复查项目中增加此类检查，最重要的是做到预防作用，虽然多数情况下的慢乙肝病*携带者并不会发病。