近日，山东一位患者来问我们：我患乙肝小三阳18年了，医生说我这种情况不需要治疗，所以一直也没吃过药，但我一直很疲劳，走路走个一公里都要喘不过气来，更别提重体力劳动了。我要怎么办才能缓解疲劳呢？
疲劳确实是很多乙肝患者比较困扰的问题，这个症状在正在接受抗病*治疗的患者中更为常见。相比较治愈，乙肝患者的疲劳反而还更难解决。有人会问，难道是因为病*量高才造成疲劳的吗？其实并不是这样，病*量高低和疲劳没有直接关联。乙肝患者容易疲劳和以下几种情况有关。
为什么乙肝患者容易疲劳？
乙肝是一种肝蚀性疾病，急性发病期大多患者会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、发热等症状。这是因为乙肝患者的肝细胞会出现不同程度受损，患者血液中的胆碱酯酶下降，而胆碱酯酶下降正是上述症状出现的直接原因。其实不仅是乙肝患者，脂肪肝、肝硬化等肝病患者均会出现不同程度的疲劳。肝细胞受损会造成肝脏胆汁排泄不畅，影响胆内的消化吸收，使得体内维生素E含量减少。当体内维生素E缺乏时，肌肉耗氧量增加导致肌营养不良，因此出现乙肝患者浑身无力的现象。肝细胞受损严重时还会影响胆汁排泄，并进一步造成胆盐在体内滞留。而蓄积的胆盐会抑制胆碱酯酶产生，后者使体内糖代谢紊乱，同样也会造成患者疲劳无力。
乙肝患者通过抗病*治疗，可以缓解疲劳吗？
正如我开头所说，患者的乙肝病*量高低与疲劳没有直接关系，造成疲劳的主要原因还是因为肝细胞受损引发的连锁反应。试想，对一个严重肝损的患者来说，抗病*治疗降低病*量，从而减轻肝损或许可以在一定程度上缓解疲劳；但一个不需要治疗的乙肝患者（说明肝功能正常，肝损较轻）抗病*治疗就是没有意义的，即使接受治疗也无法缓解他的疲劳问题。
这里就又延伸出一个问题：什么样的小三阳患者需要抗病*治疗？
乙肝小三阳主要分为以下两种情况：①这类患者病*数量少，转氨酶正常而且长期稳定，我们称其为非活动性携带者；②这类患者病*量较多，转氨酶忽高忽低或者长期在警戒线附近徘徊，而本人又没有出现明显的不适。这类患者我们称其为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。针对第一类患者，医生一般不建议治疗。因为肝功能正常，抗病*治疗是没有意义的；而第二类患者就比较需要重视了，这类患者体内乙肝病*发生突变后导致病*无法产生e抗原，然而病*其实在一刻不停的复制繁殖，因此具有很大的隐蔽性。这种情况如果不及时治疗后果就比较严重，转化为肝硬化、肝癌的几率非常高。
乙肝患者应该如何缓解疲劳？
目前暂时没有药物可以解决疲劳这个问题。但患者可以从以下几个方面改善疲劳。
需要治疗的一定要坚持治疗。肝功能异常的患者，降低病*量可以在一定程度上减轻肝损伤，从而减轻疲劳。暂时不需要治疗的，不要随便用药。肝功能正常的患者，抗病*无法改善疲劳，随便用药反而可能会造成肝损伤，导致病情加重。保持乐观积极的态度，如果心情实在糟糕，可做一些自己喜欢的事儿提高兴致。规律作息，每晚睡够7-8小时，白天困倦时，可适当休息15-30分钟；饮食宜增加蛋白质摄入，减少糖、脂肪类，新鲜蔬菜水果可适当增加。动静结合。感觉劳累可即刻卧床休息；休息过多，可做一些家务，走一走，动一动。精力有余时，可结合自己的兴趣爱好，游泳、打球、散步，可循序渐进增加运动多样性以及运动时长。在医生指导下，适当服用护肝药物，不要使用偏方，以防加重病情。