骆老说：赞赏不如分享！病友把乙肝知识分享出去，要比赞赏更有益！请认准原创标识！问答都为骆抗先真实回答，以博文回复的方式进行。
问题1：
15年八月份的表抗iu/ml，最近一次表抗iu/ml，是不是趋向于复发？
B超脾一直39mm左右，现在我该怎么办？
.02.16复查肝功能异常alt，ast，ggt，B超脾厚45mm，其他无异常，五项dna没有检查，继续服药8个月
.08.05复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna国产试剂小于iu/ml,五项定量，阳
.10.30复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna没有检查,五项定量，阳，停药
.03.16复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna超敏检查3.37*10~3iu/ml参考20iu/ml,五项定量，阳
.07.15复查肝功甲胎蛋白血常规正常（数值在半数以下），B超肝实质回声稍粗，dna超敏检查3.64*10~2iu/ml参考20iu/ml,五项定量，阳
.10.13复查肝肾功B超甲胎蛋白血常规正常（正常值不偏高），肝硬度8.1kpa，dna超敏检查4.57*10~2iu/ml参考20iu/ml,五项定量，阳
骆抗先回复：
脾厚，肝硬度弹性值增高，至少是肝纤维化。
必须尽快检查超敏表面抗原和E抗原，如果E抗原很低，只有几十，已接近“小三阳”。
最好做一次CT平扫，如确定脾大，过去没有服过拉米夫定耐药，开始长期服恩替卡韦，抗病*诊疗无可替代！
每6个月检查病*和肝功。
问题2：
男，35岁，已婚，已育一胎，17年前查出乙肝小三阳。此后一直和常人无异，未忌烟酒。两年前自感胃不舒服，诊所诊断胃病，断续按胃病治疗，未好转，此处怀疑为肝病误诊胃病，未验血。
今年8月初，酗酒后身体疲乏、胃口差，尿*，入院诊断慢性活动性乙肝，胆汁淤积。
ALTIU/L,ASTHBsAgIU/ml，DNA定量6.89E5IU/ml。入院治疗两个礼拜出院（入院一个礼拜后用恩替卡位“甘倍轻”），出院ALT76AST32。之后才拜读您老文章，两个礼拜后复诊ALT74，AST47。
因舅舅外公肝硬化腹水去世（93年，无法考证是否肝癌）要求用派罗欣，医生开单检查表面抗原定量：58IU/ml，DNA定量7.42E1（此时恩替已用20天）医生考虑抗原降低为自身免疫导致。
此时用派罗欣联合恩替，不敢停恩替。派罗欣打第五针时表面抗原定量，ALT32，AST30。
问：
1、派罗欣已打6针ug，恩替已用62天，我这样情况能停恩替单用派罗欣么？问2、DNA已很低7.42E1IU/ml，肝功也正常，此后如不停恩替如何判断派罗欣疗效？
3、表面抗原高了三倍，是否派罗欣无效，我不知道我的用药方法是对是错，该何去何从？4：小三阳携带最起码17年又急性爆发后，有无可能短时间内结束携带？
骆抗先回复：
1.2.3.“小三阳”肝病用派罗欣疗程1年半，较有效，但复发率非常非常高。近亲肝硬化腹水去世，对你没有影响。
“小三阳”不适宜用派罗欣。恩替卡韦单药，不会耐药反弹，没有不良反应，只要长期坚持，绝大多数稳定有效。表面抗原需做超敏检查，当前对你并不重要。
4.必须戒烟、禁酒！
问题3：
我是诸暨大唐的，儿子17周岁大三阳，体重46公斤，身高.5厘米。
年9月开始抗病*治疗，现在吃替诺福韦（拉米耐药，左肾静脉“胡桃夹”综合证）。
我想问一下骆老:
1.学校这几天在打预防肺结核的针，我儿子可以打吗?
2.现在儿子正处于身长发育后期，可以补充有助于身长发育的药吗（懒氨酸锌、懒氨酸钙、等）？谢谢骆老先生！医院肾病科开那个24小时尿液微球蛋白的验单有点难。
骆抗先回复：
1.可以注射卡介苗。
2.长期服替诺福韦，必须每年检查一次24小时尿液β2微球蛋白，市医院肯定能查，去肾内科开验单。
问题4：
我31周岁（女），身高体重斤。头胎孕31周天，大三阳，肝功正常，病*量7.5乘10的7次方copies/ml。
我从29周3天开始吃替诺福韦（天津产）。我感觉从吃药开始的一周，尤其是前三天，晚上胎动特别明显，我很担心，很纠结，很害怕是药的副作用。我想请教骆老：
1.我在怀孕6个月的时候，做大排畸检查，孩子不爱动，胎位影响检查，医生加压使劲按肚子非常疼，事后肚子有点下坠感，但没出血，没其他异常，会有感染的可能性吗？
2.假如已经宫内感染，这个药会抑制胎儿体内病*量吗？如果会的话是不是意味着我一旦停药胎儿的病*量也会反弹？（好可怕）
3.吃药已经2周了，我可以停药不吃了吗？我的精神压力很大，每天都担心副作用！
4.我看替诺的副作用还有骨质疏松，最近我补钙了，但早上腿也轻微抽筋。是不是影响钙吸收了？会影响胎儿钙吸收吗？
5.如果不能停药，我可以生产后接着停药吗？您赞成替诺福韦产后接着停药吗？
6.如果停药后肝功异常，是意味着我今后要一直吃药吗？
7.一位医生告诉我早期宫内感染的几率是5%，抗病*不针对这5%。那我孕后期抗病*的意义在于什么？我有些不理解了，是为了生产时提高阻断率吗？抗病*后那5%的失败率有些高了，您觉得她说的有道理吗？
骆抗先回复：
替诺福韦对胎儿安全。胎动特别明显与服药无关，看产科。
你只是慢性携带，服药能降低病*，阻断宫内传播，但对你的感染最终无效。
分娩后6个月内40%的携带者可能肝炎发病。
服的药时间越长、药效越强，分娩停药后越容易反弹，一般只在妊娠28周到分娩服替比夫定。
问题5：
男26岁cm63kg。未经治疗现为小三阳。肝功正常，病*定量1.1E0.2iu/ml。甲胎蛋白18.7ng/ml（0～8.78）。
半个月后复查甲胎蛋白17.3ng/ml，肝纤维化扫描：脂肪肝的cap为，硬度为6.6kPa。
增强核磁共振肝、脾都正常已否定肿瘤。骆医生，由于甲胎蛋白偏高的问题，您前几次回复都说怀疑有肝纤维化的可能。
请问：
1.还能做哪些检查除外纤维化呢？
2.现在的状况除保持监测外，需不需要开始抗病*治疗？
骆抗先回复：
我在十多年前曾经把我院甲胎蛋白增高的肝穿刺或肝手术多肝组织标本复查，发现从中度肝纤维化(S2-S3)到失代偿肝硬化都可甲胎蛋白增高，随纤维化加重而甲胎蛋白对数据幅度增高。重度肝纤维化甲胎蛋白只是轻微增高。
CT或MRI对轻度肝硬化只能查出略过半数，并不能诊断肝纤维化。转氨酶正常、病*水平很低，表示没有活动性肝炎。肝纤维化不是活动性的，抗病*治疗无效、也对健康无害，无需治疗。
由编辑张亮（）整理，发放至